Effekter av delte medisinske avtaler for diabetespasienter i Taiwan

Studiedesign og deltakere Et kvasi-eksperimentelt pre-posttest kontrollgruppedesign, med målrettet prøvetaking, ble brukt til å rekruttere deltakere fra endokrinologisk avdeling på et sykehus i det sørlige Taiwan fra januar til desember i 2019. Inklusjonskriteriene var (i) å være minst 20 år gammel på rekrutteringstidspunktet (ii) ikke ha kognitiv svikt og alvorlige komplikasjoner, (iii) å kunne uttrykke meninger på enten mandarin eller taiwansk, og (iv) ha en diagnose av diabetes. For å sikre deltakernes anonymitet ble alle spørreskjemaer merket med en krypteringskode for å lette dataanalysen, men uten personlige identifikatorer.

Prøvestørrelsesberegning Prøvestørrelsesberegning for denne analysen av gjentatte tiltak for å oppdage en effektstørrelse på 0,4 ved 80 % effekt og et signifikansnivå på 0,05 indikerte at en prøvestørrelse på 56 pasienter er nødvendig (ifølge G-POWER 3.1 analytisk programvare, Franz Faul , Universitat Kiel, Tyskland). Et utvalg på minst 68 deltakere for begge gruppene kombinert var nødvendig på grunnlag av disse parametrene, noe som tillot en 20 % avgang.

Intervensjon Fordi fortsatt deltakelse var essensielt for denne studien, ble deltakerne delt inn i eksperimentet eller kontrollgruppen i henhold til den personlige viljen. Kontrollgruppen mottok rutinemessig helseopplæring som varte i ca. 30 minutter per legebesøk, som besto av konsultasjon om sykdomssymptomer, relaterte behandlinger og egenomsorgsferdigheter. De vil motta instruksjonsbrosjyrer for helseopplæring for referanseformål om nødvendig.

Eksperimentgruppen mottok fire delte medisinske avtaler (SMP)-baserte gruppeopplæringsøkter (7-10 deltakere, 1,5 timer hver) i fire påfølgende uker i tillegg til rutinemessig helseopplæring på et privat rom i poliklinisk enhet. En registrert sykepleier som mottok SMP-tilretteleggeropplæring, fra Taiwanese Association of Diabetic Educators, fungerte som klassetilrettelegger. SMP-økter ble gjennomført ved hjelp av flere fargede kart som dekket forskjellige emner, som inkluderte "sunt kosthold og trening", "relevant behandling mot diabetiske medisiner", "egenkontroll av blodsukker" og "behandling av hypoglykemi og hyperglykemi". Denne prosedyren tjente til å skape gjensidige bilder som deles med deltakerne. I tillegg til å bruke disse fargede kartene, tilbød tilretteleggeren deltakerne selvdesignede samtalekort og ba dem dele individuelle erfaringer med glykemisk kontroll basert på spørsmålene vist på kortene.

Resultatmål De primære resultatene var sammensatt av to selvutviklingsverktøy, nemlig diabetic self-management questionnaire (DSMQ) samt diabetic self-care questionnaire (DSCQ).

På den annen side inneholdt vurderingen av kovariater ytterligere elementer som adresserte demografiske og sykdomskarakteristikker, ble utviklet basert på klinisk erfaring og litteraturgjennomgang, og ble samlet inn ved studiestart via pasientintervjuer og medisinske journaler. Demografiske data inkluderte kjønn, alder, sivilstatus, utdanningsnivå, religion, husholdningsstatus, månedlig inntekt og visse livsstilsfaktorer, som røyking, treningsvaner og tilstedeværelse av søvnforstyrrelser. Røykestatus ble registrert som "ikke-røyker" eller "nåværende eller tidligere røyker." De som trente regelmessig (dvs. ukentlig) ble klassifisert som å ha «treningsvaner». Søvnforstyrrelser ble definert som å våkne om natten mer enn to ganger uten eksterne faktorer i løpet av uken før intervjuet. Sykdomskarakteristika inkluderte tilstedeværelsen av kronisk sykdom (dvs. slag, hypertensjon, hjertesykdom, nyresykdom eller kreft), medisinering og varighet av diabetes.