Effekter af fælles lægeaftaler for diabetespatienter i Taiwan

Undersøgelsesdesign og deltagere Et kvasi-eksperimentelt præ-posttest kontrolgruppedesign med målrettet prøveudtagning blev brugt til at rekruttere deltagere fra endokrinologisk afdeling på et hospital i det sydlige Taiwan fra januar til december i 2019. Inklusionskriterierne var (i) at være mindst 20 år gammel på rekrutteringstidspunktet (ii) at have ingen kognitiv svækkelse og alvorlige komplikationer, (iii) at kunne udtrykke meninger på enten mandarin eller taiwansk, og (iv) have en diagnose af diabetes. For at sikre deltagernes anonymitet blev alle spørgeskemaer markeret med en krypteringskode for at lette dataanalysen, men uden personlige identifikatorer.

Prøvestørrelsesberegning Prøvestørrelsesberegning for denne analyse af gentagne målinger for at detektere en effektstørrelse på 0,4 ved 80 % effekt og et signifikansniveau på 0,05 indikerede, at en prøvestørrelse på 56 patienter er nødvendig (ifølge G-POWER 3.1 analytisk software, Franz Faul , Universitat Kiel, Tyskland). En prøve på mindst 68 deltagere for begge grupper kombineret var påkrævet på basis af disse parametre, hvilket giver mulighed for en nedslidningsrate på 20 %.

Intervention Fordi fortsat deltagelse var afgørende for denne undersøgelse, blev deltagerne opdelt i forsøgs- eller kontrolgruppen i overensstemmelse med den personlige vilje. Kontrolgruppen modtog rutinemæssig sundhedsundervisning, der varede i omkring 30 minutter pr. lægebesøg, som bestod af konsultation om sygdomssymptomer, relaterede behandlinger og egenomsorgsevner. De ville modtage instruktionsfoldere til sundhedsundervisning til referenceformål, hvis det var nødvendigt.

Eksperimentgruppen modtog fire delte medicinske aftaler (SMP)-baserede gruppeundervisningssessioner (7-10 deltagere, 1,5 time hver) i fire på hinanden følgende uger ud over rutinemæssig sundhedsundervisning på et privat rum i ambulatoriet. En registreret sygeplejerske, som modtog SMP-facilitatoruddannelse, fra Taiwanese Association of Diabetic Educators, fungerede som klassens facilitator. SMP-sessioner blev gennemført ved hjælp af flere farvede kort, der dækkede forskellige emner, som omfattede "sund kost og motion", "relevant behandling mod diabetesmedicin", "selv-monitorering af blodsukker" og "behandling af hypoglykæmi og hyperglykæmi". Denne procedure tjente til at skabe gensidige billeder, der skulle deles med deltagerne. Ud over at bruge disse farvede kort tilbød facilitatoren deltagerne selvdesignede samtalekort og bad dem om at dele individuelle erfaringer med glykæmisk kontrol baseret på spørgsmålene vist på kortene.

Resultatmål De primære resultater var sammensat af to selvudviklingsværktøjer, nemlig diabetic self-management questionnaire (DSMQ) samt diabetic self-care questionnaire (DSCQ).

På den anden side indeholdt overvejelserne om kovariater yderligere elementer, der adresserede demografiske karakteristika og sygdomskarakteristika, der blev udviklet baseret på klinisk erfaring og litteraturgennemgang, og blev indsamlet ved studiestart via patientinterview og medicinske journaler. Demografiske data omfattede køn, alder, civilstand, uddannelsesniveau, religion, husstandsstatus, månedlig indkomst og visse livsstilsfaktorer, såsom rygning, motionsvaner og tilstedeværelsen af ​​søvnforstyrrelser. Rygestatus blev registreret som "ikke-ryger" eller "nuværende eller tidligere ryger." De, der trænede regelmæssigt (dvs. ugentligt) blev klassificeret som havende "motionsvaner". Søvnforstyrrelser blev defineret som at vågne om natten mere end to gange uden eksterne faktorer i løbet af ugen før interviewet. Sygdomskarakteristika inkluderede tilstedeværelsen af ​​kronisk sygdom (dvs. slagtilfælde, hypertension, hjertesygdom, nyresygdom eller cancer), medicinbehandling og varighed af diabetes.