Effekter av delade medicinska möten för diabetespatienter i Taiwan

Studiedesign och deltagare En kvasi-experimentell kontrollgruppsdesign före eftertest, med målinriktad provtagning, användes för att rekrytera deltagare från endokrinologiska avdelningen på ett sjukhus i södra Taiwan från januari till december 2019. Inklusionskriterierna var (i) att vara minst 20 år vid rekryteringstillfället (ii) inte ha någon kognitiv funktionsnedsättning och allvarliga komplikationer, (iii) kunna uttrycka åsikter på antingen mandarin eller taiwanesiska, och (iv) ha en diagnos av diabetes. För att säkerställa deltagarnas anonymitet märktes alla frågeformulär med en krypteringskod för att underlätta dataanalys, men utan personliga identifierare.

Provstorleksberäkning Provstorleksberäkning för denna analys av upprepade åtgärder för att detektera en effektstorlek på 0,4 vid 80 % effekt och en signifikansnivå på 0,05 indikerade att en provstorlek på 56 patienter behövs (enligt G-POWER 3.1 analytisk programvara, Franz Faul , Universitat Kiel, Tyskland). Ett urval på minst 68 deltagare för båda grupperna tillsammans krävdes på grundval av dessa parametrar, vilket medger en avgångshastighet på 20 %.

Intervention Eftersom fortsatt deltagande var väsentligt för denna studie, delades deltagarna in i experiment- eller kontrollgruppen i enlighet med den personliga viljan. Kontrollgruppen fick rutinmässig hälsoutbildning som varade i cirka 30 minuter per läkarbesök, som bestod av konsultation om sjukdomssymptom, relaterade behandlingar och egenvårdsförmåga. De skulle få informationsbroschyrer för hälsoutbildning för referensändamål vid behov.

Experimentgruppen fick fyra delade medicinska möten (SMP)-baserade grupputbildningssessioner (7-10 deltagare, 1,5 timmar vardera) under fyra på varandra följande veckor utöver rutinmässig hälsoutbildning i ett privat rum på öppenvårdsenheten. En legitimerad sjuksköterska som fick SMP-handledareutbildning, från Taiwanesiska Association of Diabetic Educators, fungerade som klassförmedlare. SMP-sessioner genomfördes med hjälp av flera färgade kartor som täckte olika ämnen, som inkluderade "hälsosam kost och träning", "relevant behandling mot diabetesmediciner", "självkontroll av blodsocker" och "behandling av hypoglykemi och hyperglykemi". Denna procedur tjänade till att skapa ömsesidiga bilder som skulle delas med deltagarna. Förutom att använda dessa färgade kartor erbjöd handledaren deltagarna självdesignade konversationskort och bad dem att dela individuella glykemiska kontrollupplevelser baserat på frågorna som visas på korten.

Resultatmått De primära resultaten var sammansatta av två självutvecklingsverktyg, nämligen diabetic self-management questionnaire (DSMQ) samt diabetic self-care questionnaire (DSCQ).

Å andra sidan innehöll övervägandet av kovariater ytterligare poster som behandlade demografiska och sjukdomsegenskaper utvecklades baserat på klinisk erfarenhet och litteraturgenomgång, och samlades in vid studiestart via patientintervjuer och medicinska journaler. Demografiska data inkluderade kön, ålder, civilstånd, utbildningsnivå, religion, hushållsstatus, månadsinkomst och vissa livsstilsfaktorer, såsom rökning, träningsvanor och förekomst av sömnstörningar. Rökningsstatus registrerades som "icke-rökare" eller "nuvarande eller före detta rökare." De som tränade regelbundet (dvs varje vecka) klassificerades som "motionsvanor". Sömnstörningar definierades som att vakna på natten mer än två gånger utan yttre faktorer under veckan före intervjun. Sjukdomsegenskaper inkluderade förekomsten av kronisk sjukdom (dvs stroke, högt blodtryck, hjärtsjukdom, njursjukdom eller cancer), medicinering och varaktighet av diabetes.