Effetti delle visite mediche condivise per i pazienti diabetici a Taiwan

Disegno dello studio e partecipanti Un disegno quasi sperimentale del gruppo di controllo pre-post-test, con campionamento mirato, è stato utilizzato per reclutare partecipanti dal dipartimento di endocrinologia di un ospedale nel sud di Taiwan da gennaio a dicembre 2019. I criteri di inclusione erano (i) avere almeno 20 anni al momento del reclutamento (ii) non avere deficit cognitivi e gravi complicazioni, (iii) essere in grado di esprimere opinioni in mandarino o taiwanese e (iv) avere una diagnosi del diabete. Per garantire l'anonimato dei partecipanti, tutti i questionari sono stati contrassegnati con un codice di crittografia per facilitare l'analisi dei dati, ma senza identificatori personali.

Calcolo della dimensione del campione Il calcolo della dimensione del campione per questa analisi di misure ripetute per rilevare una dimensione dell'effetto di 0,4 con una potenza dell'80% e un livello di significatività di 0,05 ha indicato che è necessaria una dimensione del campione di 56 pazienti (secondo il software analitico G-POWER 3.1, Franz Faul , Universitat Kiel, Germania). Sulla base di questi parametri è stato richiesto un campione di almeno 68 partecipanti per entrambi i gruppi, consentendo un tasso di abbandono del 20%.

Intervento Poiché la partecipazione continua era essenziale per questo studio, i partecipanti sono stati divisi nel gruppo sperimentale o in quello di controllo in base alla volontà personale. Il gruppo di controllo ha ricevuto un’educazione sanitaria di routine della durata di circa 30 minuti per visita medica, che consisteva in una consulenza sui sintomi della malattia, sui trattamenti correlati e sulle capacità di auto-cura. Se necessario, riceverebbero opuscoli di istruzioni sull'educazione sanitaria a scopo di riferimento.

Il gruppo sperimentale ha ricevuto quattro sessioni educative di gruppo basate su appuntamenti medici condivisi (SMP) (7-10 partecipanti, 1,5 ore ciascuno) per quattro settimane consecutive oltre all'educazione sanitaria di routine in una stanza privata dell'ambulatorio. Un'infermiera registrata che ha ricevuto la formazione per facilitatore SMP, dall'Associazione taiwanese degli educatori del diabete, ha svolto il ruolo di facilitatore della classe. Le sessioni SMP sono state condotte utilizzando diverse mappe colorate che coprivano diversi argomenti, tra cui "dieta sana ed esercizi fisici", "trattamento rilevante per i farmaci per diabetici", "automonitoraggio della glicemia" e "trattamento dell'ipoglicemia e dell'iperglicemia". Questa procedura è servita a creare immagini reciproche da condividere con i partecipanti. Oltre a utilizzare queste mappe colorate, il facilitatore ha inoltre offerto ai partecipanti delle carte di conversazione autoprogettate e ha chiesto loro di condividere esperienze individuali di controllo glicemico basate sulle domande mostrate sulle carte.

Misure di risultato I risultati primari erano composti da due strumenti di auto-sviluppo, vale a dire il questionario di autogestione del diabete (DSMQ) e il questionario di auto-cura del diabetico (DSCQ).

D'altro canto, la considerazione delle covariate conteneva elementi aggiuntivi riguardanti le caratteristiche demografiche e della malattia, sviluppati sulla base dell'esperienza clinica e della revisione della letteratura e raccolti all'ingresso nello studio tramite interviste ai pazienti e cartelle cliniche. I dati demografici includevano sesso, età, stato civile, livello di istruzione, religione, stato familiare, reddito mensile e alcuni fattori legati allo stile di vita, come il fumo, le abitudini di esercizio fisico e la presenza di disturbi del sonno. Lo stato di fumatore è stato registrato come "non fumatore" o "attuale o ex fumatore". Coloro che si esercitavano regolarmente (cioè settimanalmente) erano classificati come aventi "abitudini di esercizio". I disturbi del sonno sono stati definiti come risvegli notturni più di due volte senza fattori esterni durante la settimana precedente l’intervista. Le caratteristiche della malattia includevano la presenza di malattie croniche (ad esempio ictus, ipertensione, malattie cardiache, malattie renali o cancro), regime terapeutico e durata del diabete.