Effecten van gedeelde medische afspraken voor diabetespatiënten in Taiwan

Studieopzet en deelnemers Van januari tot december 2019 werd een quasi-experimenteel pre-posttest-controlegroepontwerp, met doelgerichte steekproeven, gebruikt om deelnemers te rekruteren van de afdeling Endocrinologie van een ziekenhuis in Zuid-Taiwan. De inclusiecriteria waren (i) ten minste 20 jaar oud zijn op het moment van rekrutering (ii) geen cognitieve stoornissen en ernstige complicaties hebben, (iii) meningen kunnen uiten in het Mandarijn of Taiwanees, en (iv) een diagnose hebben van suikerziekte. Om de anonimiteit van de deelnemers te garanderen, werden alle vragenlijsten gemarkeerd met een encryptiecode om de data-analyse te vergemakkelijken, maar zonder persoonlijke identificatiegegevens.

Berekening van de steekproefomvang De berekening van de steekproefomvang voor deze analyse van herhaalde metingen om een ​​effectgrootte van 0,4 bij een power van 80% en een significantieniveau van 0,05 te detecteren, gaf aan dat een steekproefomvang van 56 patiënten nodig is (volgens G-POWER 3.1 analytische software, Franz Faul , Universitat Kiel, Duitsland). Op basis van deze parameters was een steekproef van ten minste 68 deelnemers voor beide groepen samen vereist, waardoor een uitvalpercentage van 20% mogelijk was.

Interventie Omdat voortdurende deelname essentieel was voor dit onderzoek, werden de deelnemers afhankelijk van de persoonlijke bereidheid verdeeld in de experiment- of controlegroep. De controlegroep kreeg routinematige gezondheidsvoorlichting van ongeveer 30 minuten per medisch bezoek, die bestond uit overleg over ziektesymptomen, gerelateerde behandelingen en zelfzorgvaardigheden. Indien nodig zouden zij instructiefolders over gezondheidsvoorlichting ontvangen ter referentie.

De experimentgroep ontving vier op gedeelde medische afspraken (SMP) gebaseerde groepseducatiesessies (7-10 deelnemers, elk 1,5 uur) gedurende vier opeenvolgende weken, naast de routinematige gezondheidsvoorlichting in een privékamer op de polikliniek. Eén geregistreerde verpleegkundige die een SMP-facilitatortraining volgde van de Taiwanese Vereniging van Diabetische Educators, fungeerde als klassenbegeleider. SMP-sessies werden uitgevoerd met behulp van verschillende gekleurde kaarten die verschillende onderwerpen bestreken, waaronder "gezonde voeding en lichaamsbeweging", "relevante behandeling van diabetesmedicatie", "zelfcontrole van de bloedglucose" en "behandeling van hypoglykemie en hyperglykemie". Deze procedure diende om wederzijdse beelden te creëren die met de deelnemers konden worden gedeeld. Naast het gebruik van deze gekleurde kaarten bood de facilitator de deelnemers ook zelfontworpen gesprekskaarten aan en vroeg hen om individuele glykemische controle-ervaringen te delen op basis van de vragen op de kaarten.

Uitkomstmaten De primaire uitkomsten bestonden uit twee instrumenten voor zelfontwikkeling, namelijk de vragenlijst over zelfmanagement bij diabetes (DSMQ) en de vragenlijst over zelfzorg bij diabetes (DSCQ).

Aan de andere kant omvatte de overweging van covariaten aanvullende items die betrekking hadden op demografische en ziektekenmerken. Deze werden ontwikkeld op basis van klinische ervaring en literatuuronderzoek, en werden verzameld bij aanvang van het onderzoek via interviews met patiënten en medische dossiers. Demografische gegevens omvatten geslacht, leeftijd, burgerlijke staat, opleidingsniveau, religie, gezinssituatie, maandelijks inkomen en bepaalde levensstijlfactoren, zoals roken, bewegingsgewoonten en de aanwezigheid van slaapstoornissen. De rookstatus werd geregistreerd als 'niet-roker' of 'huidige of ex-roker'. Degenen die regelmatig (dat wil zeggen wekelijks) trainden, werden geclassificeerd als 'oefengewoonten'. Slaapstoornissen werden gedefinieerd als meer dan tweemaal 's nachts wakker worden zonder externe factoren in de week vóór het interview. Ziektekenmerken omvatten de aanwezigheid van een chronische ziekte (dat wil zeggen beroerte, hoge bloeddruk, hartziekte, nierziekte of kanker), medicatieregime en de duur van de diabetes.