Auswirkungen gemeinsamer medizinischer Termine für Diabetiker in Taiwan

Studiendesign und Teilnehmer: Von Januar bis Dezember 2019 wurde ein quasi-experimentelles Prä-Posttest-Kontrollgruppendesign mit gezielter Probenahme verwendet, um Teilnehmer aus der Endokrinologieabteilung eines Krankenhauses in Südtaiwan zu rekrutieren. Die Einschlusskriterien waren (i) zum Zeitpunkt der Rekrutierung mindestens 20 Jahre alt sein, (ii) keine kognitive Beeinträchtigung und keine schwerwiegenden Komplikationen aufweisen, (iii) in der Lage sein, seine Meinung entweder auf Mandarin oder Taiwanesisch zu äußern, und (iv) eine Diagnose zu haben von Diabetes. Um die Anonymität der Teilnehmer zu gewährleisten, wurden alle Fragebögen mit einem Verschlüsselungscode versehen, um die Datenanalyse zu erleichtern, jedoch ohne persönliche Identifikatoren.

Berechnung der Stichprobengröße Die Berechnung der Stichprobengröße für diese Analyse wiederholter Messungen zur Erkennung einer Effektgröße von 0,4 bei 80 % Leistung und einem Signifikanzniveau von 0,05 ergab, dass eine Stichprobengröße von 56 Patienten erforderlich ist (gemäß der Analysesoftware G-POWER 3.1, Franz Faul). , Universität Kiel, Deutschland). Auf der Grundlage dieser Parameter war eine Stichprobe von mindestens 68 Teilnehmern für beide Gruppen erforderlich, was eine Fluktuationsrate von 20 % ermöglichte.

Intervention Da eine kontinuierliche Teilnahme für diese Studie unerlässlich war, wurden die Teilnehmer je nach persönlicher Bereitschaft in die Experiment- oder Kontrollgruppe eingeteilt. Die Kontrollgruppe erhielt pro Arztbesuch eine routinemäßige Gesundheitserziehung von etwa 30 Minuten Dauer, die aus einer Beratung über Krankheitssymptome, damit verbundene Behandlungen und Fähigkeiten zur Selbstpflege bestand. Sie würden bei Bedarf Informationsbroschüren zur Gesundheitserziehung als Referenz erhalten.

Die Versuchsgruppe erhielt vier aufeinanderfolgende Wochen lang vier auf gemeinsamen medizinischen Terminen (SMP) basierende Gruppenschulungssitzungen (7–10 Teilnehmer, jeweils 1,5 Stunden) zusätzlich zu routinemäßiger Gesundheitserziehung in einem privaten Raum in der Ambulanz. Als Kursleiterin fungierte eine ausgebildete Krankenschwester, die von der taiwanesischen Vereinigung der Diabetikerpädagogen eine Ausbildung zum SMP-Moderator absolviert hatte. Die SMP-Sitzungen wurden anhand mehrerer farbiger Karten durchgeführt, die verschiedene Themen abdeckten, darunter „gesunde Ernährung und Bewegung“, „relevante Behandlung von Diabetikermedikamenten“, „Selbstüberwachung des Blutzuckers“ und „Behandlung von Hypoglykämie und Hyperglykämie“. Dieses Verfahren diente dazu, gemeinsame Bilder zu erstellen, die mit den Teilnehmern geteilt werden sollten. Zusätzlich zur Verwendung dieser farbigen Karten bot der Moderator den Teilnehmern außerdem selbst gestaltete Gesprächskarten an und bat sie, anhand der auf den Karten dargestellten Fragen individuelle Erfahrungen mit der Blutzuckerkontrolle auszutauschen.

Ergebnismaße Die primären Ergebnisse setzten sich aus zwei Selbstentwicklungsinstrumenten zusammen, nämlich dem Diabetiker-Selbstmanagement-Fragebogen (DSMQ) und dem Diabetiker-Selbstpflege-Fragebogen (DSCQ).

Andererseits enthielt die Berücksichtigung von Kovariaten zusätzliche Elemente zu demografischen Merkmalen und Krankheitsmerkmalen, die auf der Grundlage klinischer Erfahrungen und Literaturrecherche entwickelt und bei Studienbeginn über Patienteninterviews und Krankenakten erhoben wurden. Zu den demografischen Daten gehörten Geschlecht, Alter, Familienstand, Bildungsniveau, Religion, Haushaltsstatus, monatliches Einkommen und bestimmte Lebensstilfaktoren wie Rauchen, Bewegungsgewohnheiten und das Vorhandensein von Schlafstörungen. Der Raucherstatus wurde als „Nichtraucher“ oder „aktueller oder ehemaliger Raucher“ erfasst. Diejenigen, die regelmäßig (d. h. wöchentlich) Sport trieben, wurden als „Sportgewohnheiten“ eingestuft. Schlafstörungen wurden definiert als mehr als zweimaliges nächtliches Aufwachen ohne äußere Faktoren in der Woche vor dem Interview. Zu den Krankheitsmerkmalen gehörten das Vorliegen einer chronischen Erkrankung (z. B. Schlaganfall, Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen oder Krebs), das Medikamentenschema und die Dauer des Diabetes.