Эффекты совместных посещений врача для пациентов с диабетом на Тайване

Дизайн исследования и участники. Квазиэкспериментальный дизайн контрольной группы до и после тестирования с целенаправленной выборкой использовался для набора участников из эндокринологического отделения больницы на юге Тайваня с января по декабрь 2019 года. Критериями включения были (i) возраст не менее 20 лет на момент призыва (ii) отсутствие когнитивных нарушений и серьезных осложнений, (iii) способность выражать свое мнение на китайском или тайваньском языке и (iv) наличие диагноза. диабета. Для обеспечения анонимности участников все анкеты были помечены кодом шифрования для облегчения анализа данных, но без личных идентификаторов.

Расчет размера выборки Расчет размера выборки для этого анализа повторных измерений для выявления размера эффекта 0,4 при мощности 80% и уровне значимости 0,05 показал, что необходим размер выборки из 56 пациентов (согласно аналитическому программному обеспечению G-POWER 3.1, Франц Фаул). , Кильский университет, Германия). На основе этих параметров требовалась выборка не менее 68 участников для обеих групп вместе взятых, что допускало коэффициент отсева 20%.

Вмешательство Поскольку для данного исследования было необходимо постоянное участие, участники были разделены на экспериментальную или контрольную группу в соответствии с личным желанием. Контрольная группа получала стандартное санитарное просвещение продолжительностью около 30 минут за один визит к врачу, которое включало консультации о симптомах заболевания, связанных с ним методах лечения и навыках ухода за собой. При необходимости они получат буклеты с инструкциями по санитарному просвещению для справочных целей.

Экспериментальная группа получила четыре групповых образовательных занятия по совместным медицинским визитам (SMP) (7-10 участников, по 1,5 часа каждый) в течение четырех недель подряд в дополнение к обычному медицинскому просвещению в отдельной палате амбулаторного отделения. Одна дипломированная медсестра, прошедшая обучение координаторов SMP в Тайваньской ассоциации преподавателей диабета, выполняла обязанности координатора занятий. Сеансы SMP проводились с использованием нескольких цветных карт, охватывающих различные темы, включая «здоровое питание и физические упражнения», «соответствующее лечение диабетическими препаратами», «самоконтроль уровня глюкозы в крови» и «лечение гипогликемии и гипергликемии». Эта процедура служила для создания взаимных образов, которыми можно было поделиться с участниками. В дополнение к использованию этих цветных карт ведущий предложил участникам самостоятельно составленные карточки для бесед и попросил их поделиться индивидуальным опытом контроля гликемии на основе вопросов, показанных на карточках.

Измерения результатов. Первичные результаты включали в себя два инструмента саморазвития, а именно опросник для диабетиков по самоконтролю (DSMQ), а также опросник для диабетиков по самопомощи (DSCQ).

С другой стороны, рассмотрение ковариат содержало дополнительные элементы, касающиеся демографических характеристик и характеристик заболевания, которые были разработаны на основе клинического опыта и обзора литературы и собирались при входе в исследование посредством интервью с пациентами и медицинских записей. Демографические данные включали пол, возраст, семейное положение, уровень образования, религию, семейное положение, ежемесячный доход и определенные факторы образа жизни, такие как курение, физические упражнения и наличие нарушений сна. Статус курения записывался как «некурящий» или «действующий или бывший курильщик». Те, кто занимался спортом регулярно (т. е. еженедельно), были классифицированы как имеющие «привычки к физическим упражнениям». Нарушения сна определялись как просыпания ночью более двух раз без внешних факторов в течение недели, предшествовавшей опросу. Характеристики заболевания включали наличие хронического заболевания (т. е. инсульта, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний почек или рака), режима лечения и продолжительности диабета.