Účinky sdílených lékařských schůzek pro diabetické pacienty na Tchaj-wanu

Návrh studie a účastníci K náboru účastníků z endokrinologického oddělení nemocnice na jižním Tchaj-wanu od ledna do prosince 2019 byl použit kvaziexperimentální návrh kontrolní skupiny před testem s účelovým vzorkováním. Kritéria pro zařazení byla (i) být v době náboru alespoň 20 let (ii) nemít žádné kognitivní poruchy a závažné komplikace, (iii) být schopen vyjadřovat názory buď v mandarínštině nebo tchajwanštině a (iv) mít diagnózu cukrovky. Aby byla zajištěna anonymita účastníků, byly všechny dotazníky označeny šifrovacím kódem pro usnadnění analýzy dat, ale bez osobních identifikátorů.

Výpočet velikosti vzorku Výpočet velikosti vzorku pro tuto analýzu opakovaných měření k detekci velikosti účinku 0,4 při 80% síle a hladině významnosti 0,05 ukázal, že je potřeba velikost vzorku 56 pacientů (podle analytického softwaru G- POWER 3.1, Franz Faul , Universitat Kiel, Německo). Na základě těchto parametrů byl požadován vzorek nejméně 68 účastníků pro obě skupiny dohromady, což umožnilo 20% míru opotřebení.

Intervence Protože pro tuto studii byla zásadní pokračující účast, byli účastníci rozděleni do experimentální nebo kontrolní skupiny podle osobní ochoty. Kontrolní skupině se dostalo rutinní zdravotní výchovy trvající asi 30 minut na lékařskou návštěvu, která sestávala z konzultací o symptomech onemocnění, souvisejících léčebných postupech a dovednostech sebeobsluhy. V případě potřeby by obdrželi letáky se zdravotní výchovou pro referenční účely.

Experimentální skupina absolvovala čtyři skupinová edukační sezení založená na sdílených lékařských schůzkách (SMP) (7-10 účastníků, každé 1,5 hodiny) po čtyři po sobě jdoucí týdny kromě běžné zdravotní výchovy na soukromém pokoji ambulantní jednotky. Jedna registrovaná sestra, která absolvovala školení facilitátorů SMP, od Tchajwanské asociace pedagogů diabetiků, sloužila jako třídní facilitátor. SMP sezení byla vedena pomocí několika barevných map pokrývajících různá témata, která zahrnovala „zdravou stravu a cvičení“, „relevantní léčbu diabetických léků“, „sebemonitoring glukózy v krvi“ a „léčbu hypoglykémie a hyperglykémie“. Tento postup sloužil k vytvoření vzájemných obrazů, které mají být sdíleny s účastníky. Kromě použití těchto barevných map facilitátor dále nabídl účastníkům konverzační karty, které si sami navrhli, a požádal je, aby sdíleli individuální zkušenosti s kontrolou glykémie na základě otázek zobrazených na kartách.

Měření výsledků Primární výsledky byly složeny ze dvou nástrojů seberozvoje, jmenovitě dotazníku pro diabetickou sebekontrolu (DSMQ) a dotazníku pro diabetickou sebeobsluhu (DSCQ).

Na druhé straně zvažování kovariát obsahovalo další položky týkající se demografických charakteristik a charakteristik onemocnění, které byly vyvinuty na základě klinických zkušeností a přehledu literatury a byly shromážděny při vstupu do studie prostřednictvím rozhovorů s pacienty a lékařských záznamů. Demografické údaje zahrnovaly pohlaví, věk, rodinný stav, úroveň vzdělání, náboženství, stav domácnosti, měsíční příjem a některé faktory životního stylu, jako je kouření, cvičební návyky a přítomnost poruch spánku. Stav kouření byl zaznamenán jako „nekuřák“ nebo „současný nebo bývalý kuřák“. Ti, kteří cvičili pravidelně (tj. každý týden), byli klasifikováni jako ti, kteří mají „cvičební návyky“. Poruchy spánku byly definovány jako noční probuzení více než dvakrát bez vnějších faktorů během týdne před rozhovorem. Charakteristiky onemocnění zahrnovaly přítomnost chronického onemocnění (tj. mrtvice, hypertenze, srdeční onemocnění, onemocnění ledvin nebo rakovina), režim léčby a trvání diabetu.