Efeitos das consultas médicas compartilhadas para pacientes diabéticos em Taiwan

Desenho do estudo e participantes Um desenho de grupo de controle pré-pós-teste quase experimental, com amostragem proposital, foi usado para recrutar participantes do departamento de Endocrinologia de um hospital no sul de Taiwan de janeiro a dezembro de 2019. Os critérios de inclusão foram (i) ter pelo menos 20 anos de idade no momento do recrutamento (ii) não ter comprometimento cognitivo e complicações graves, (iii) ser capaz de expressar opiniões em mandarim ou taiwanês e (iv) ter diagnóstico de diabetes. Para garantir o anonimato dos participantes, todos os questionários foram marcados com um código criptografado para facilitar a análise dos dados, mas sem identificadores pessoais.

Cálculo do tamanho da amostra O cálculo do tamanho da amostra para esta análise de medidas repetidas para detectar um tamanho de efeito de 0,4 com poder de 80% e um nível de significância de 0,05 indicou que é necessário um tamanho de amostra de 56 pacientes (de acordo com o software analítico G-POWER 3.1, Franz Faul , Universidade de Kiel, Alemanha). Uma amostra de pelo menos 68 participantes para ambos os grupos combinados foi necessária com base nestes parâmetros, permitindo uma taxa de desgaste de 20%.

Intervenção Como a participação contínua era essencial para este estudo, os participantes foram divididos em grupo experimental ou grupo controle de acordo com a vontade pessoal. O grupo controle recebeu educação de saúde de rotina com duração de cerca de 30 minutos por consulta médica, que consistiu em consultas sobre sintomas da doença, tratamentos relacionados e habilidades de autocuidado. Eles receberiam folhetos de instrução sobre educação em saúde para fins de referência, se necessário.

O grupo experimental recebeu quatro sessões de educação em grupo baseadas em consultas médicas compartilhadas (SMP) (7 a 10 participantes, 1,5 horas cada) durante quatro semanas consecutivas, além de educação em saúde de rotina em uma sala privada na unidade ambulatorial. Uma enfermeira registada que recebeu formação de facilitador SMP, da Associação Taiwanesa de Educadores Diabéticos, serviu como facilitadora da aula. As sessões do SMP foram realizadas utilizando vários mapas coloridos cobrindo diferentes tópicos, que incluíam “alimentação saudável e exercícios”, “tratamento relevante com medicamentos para diabetes”, “automonitoramento da glicemia” e “tratamento de hipoglicemia e hiperglicemia”. Este procedimento serviu para criar imagens mútuas a serem compartilhadas com os participantes. Além de usar esses mapas coloridos, o facilitador ofereceu aos participantes cartões de conversa auto-desenhados e pediu-lhes que compartilhassem experiências individuais de controle glicêmico com base nas perguntas mostradas nos cartões.

Medidas de resultados Os resultados primários foram compostos por duas ferramentas de autodesenvolvimento, nomeadamente o questionário de autogestão do diabético (DSMQ), bem como o questionário de autocuidado do diabético (DSCQ).

Por outro lado, a consideração de covariáveis ​​continha itens adicionais que abordavam características demográficas e da doença, desenvolvidas com base na experiência clínica e na revisão da literatura, e foram coletadas no início do estudo por meio de entrevistas com pacientes e prontuários médicos. Os dados demográficos incluíram sexo, idade, estado civil, nível de escolaridade, religião, situação familiar, renda mensal e certos fatores de estilo de vida, como tabagismo, hábitos de exercício e presença de distúrbios do sono. O status de tabagismo foi registrado como “não fumante” ou “atual ou ex-fumante”. Aqueles que se exercitavam regularmente (ou seja, semanalmente) foram classificados como tendo “hábitos de exercício”. Os distúrbios do sono foram definidos como acordar à noite mais de duas vezes sem fatores externos durante a semana anterior à entrevista. As características da doença incluíram a presença de doença crônica (ou seja, acidente vascular cerebral, hipertensão, doença cardíaca, doença renal ou câncer), regime de medicação e duração do diabetes.