CABG患者のせん妄予防に対するケアバンドルの影響 (CareBundle)

開胸手術は、今日の心臓病の治療に使用されている効果的な治療法です。 しかし、この手術の後、患者は術後せん妄を引き起こすリスクがあり、患者の回復過程に悪影響を及ぼします。 開胸手術は一般的に行われる外科手術です。技術の進歩や病院ケアの改善にもかかわらず、開胸手術後のせん妄は依然として一般的な合併症です。せん妄は脳の急性機能障害を引き起こす状態であり、患者の精神状態の変化や認知機能の障害を引き起こします。 開胸手術後のせん妄は一般的な合併症であり、患者の罹患率と死亡率を高める可能性があります。 せん妄により入院期間が延長され、患者の治療費が増加します。 したがって、せん妄のリスクを軽減するために特別なケアパッケージを導入することが重要です。 開胸手術を受ける患者におけるせん妄の頻度は 20% ～ 50% の間で変化します。 開胸手術後のせん妄予防ケア パッケージは、患者のせん妄のリスクを軽減するために設計された一連の実践です。 これらの実践には以下が含まれる場合があります。規則的な睡眠パターンの維持、騒音制御、ホルモンレベルのバランス、家族との親密さ、音楽療法などです。

薬物である抗精神病薬は、せん妄の治療に一般的に使用されます。 これらの薬は、せん妄の症状を軽減し、患者をより落ち着かせるのに役立ちます。 しかし、抗精神病薬は症状管理には効果的ですが、その副作用により患者の状態が悪化するため、せん妄に対する抗精神病薬の有効性には疑問があります。 抗精神病薬の日常的な使用を避けることが非常に重要です。 代わりに、適切な環境の提供、騒音と光のレベルの調整、睡眠パターンの維持、身体活動の増加、不必要な薬物使用の防止、体液と電解質のバランスの調整などの非薬理学的方法が好まれます。 これらの方法は、せん妄のリスクを軽減し、患者がより早くより成功した回復プロセスを経るのに役立ちます。

文献では、せん妄を予防するための非薬理学的方法が重要な位置を占めています。 これらの方法には、患者が置かれている環境の適合性の確保、睡眠スケジュールの調整、騒音と光のレベルの管理、心理的サポートとリハビリテーション、痛みと症状の管理、感覚障害の予防、侵襲的処置の削減、身体活動の増加、奨励などの方法が含まれます。睡眠、不必要な薬物使用の防止、家族中心のケア、体液と電解質のバランスの調整、栄養順序の調整などです。 これらの方法を導入することで、せん妄の危険因子を回避し、患者のより迅速な回復プロセスに貢献できます。

せん妄は家族、特にせん妄発作を観察する家族にとって非常に苦痛な症状です。 この状況は、病院でせん妄発作を覚えている患者に永続的な影響を与える可能性もあります。 また、これらの患者の世話をする医療従事者にとっても困難を引き起こす可能性があります。 したがって、せん妄発作に対して最善の予防措置を講じたり、病気を治療したりすることが非常に重要です。

家族中心のケアは、術後の患者のせん妄のリスクを軽減する重要な要素です。 家族は患者の側にいて、精神的なサポートを提供し、術後の期間に患者がより平和で快適に感じられるよう支援します。 家族のサポートは、患者が慣れた環境を維持するのに役立つため、患者のせん妄のリスクを軽減できます。 せん妄の症状を観察し、適切な治療を確実に受けられるようにするためには、サポート ネットワークも重要です。

家族が患者ケアに参加することは、さまざまな面で有益です。 たとえば、患者を時間、場所、状況に合わせて案内したり、精神的なサポートを提供したり、患者のニーズや好みを医療チームに伝えたりすることができます。 また、患者に身体活動、飲食を奨励することもでき、全体的な健康と幸福の維持に役立ちます。

非薬物療法の一つである音楽療法も、開胸手術後のせん妄の予防に効果があることが知られています。 音楽療法は不安を軽減し、リラクゼーションを促進する効果があり、どちらもせん妄の予防に役立ちます。

これらに加えて、規則的な睡眠パターンを維持し、騒音レベルを制御し、ホルモンレベルのバランスを保つことは、せん妄のリスクを軽減するのに非常に効果的です。 睡眠の妨害はせん妄のリスクを高める可能性があるため、患者が休息できる静かで落ち着いた環境を確保することが非常に重要です。

結論として、開胸手術後のせん妄の予防は、患者の回復を成功させるために不可欠です。 必要に応じて薬理学的治療に加えて、環境の改善、家族中心のケア、音楽療法、規則的な睡眠パターンの維持などの非薬理学的介入を含む多面的なアプローチが最も効果的であると考えられます。 開胸手術後のせん妄を予防するための最も有益で実行可能な介入を特定するには、さらなる研究が必要です。