Care Bundlen vaikutus deliriumin ehkäisyyn CABG-potilailla (CareBundle)

Avosydänkirurgia on nykyään tehokas hoitomenetelmä sydänsairauksien hoidossa. Tämän leikkauksen jälkeen potilailla on kuitenkin riski saada leikkauksen jälkeinen delirium, joka vaikuttaa negatiivisesti potilaan toipumisprosessiin. Avosydänleikkaus on yleisesti suoritettava kirurginen toimenpide; huolimatta teknologisesta edistyksestä ja sairaalahoidon parannuksista, delirium avosydänleikkauksen jälkeen on edelleen yleinen komplikaatio. Delirium, tila, joka aiheuttaa akuutin toimintahäiriön aivoissa, johtaa muutoksiin potilaiden mielentiloissa ja kognitiivisten toimintojen heikkenemiseen. Delirium avosydänleikkauksen jälkeen on yleinen komplikaatio ja voi lisätä potilaan sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Delirium pidentää sairaalassaoloaikaa ja lisää potilaan hoitokustannuksia. Siksi on tärkeää ottaa käyttöön erityinen hoitopaketti deliriumin riskin vähentämiseksi. Deliriumin esiintymistiheys potilailla, joille tehdään avosydänleikkaus, vaihtelee 20–50 prosentin välillä. Avosydänleikkauksen jälkeinen deliriumin ehkäisyhoitopaketti on sarja harjoituksia, jotka on suunniteltu vähentämään potilaan deliriumriskiä. Nämä käytännöt voivat sisältää; säännöllisen unirytmin ylläpitäminen, melunhallinta, hormonitasojen tasapainottaminen, perheen läheisyys ja musiikkiterapia.

Antipsykoottisia lääkkeitä, farmakologisia aineita, käytetään yleisesti deliriumin hoidossa. Nämä lääkkeet auttavat lievittämään deliriumin oireita ja tekevät potilaasta rauhallisemman. Antipsykoottiset lääkkeet ovat kuitenkin tehokkaita oireiden hallinnassa ja niiden sivuvaikutukset pahentavat potilaan tilaa ja psykoosilääkkeiden tehokkuus deliriumissa on kyseenalainen. On erittäin tärkeää välttää psykoosilääkkeiden rutiininomaista käyttöä. Sen sijaan suositaan ei-farmakologisia menetelmiä, kuten sopivan ympäristön tarjoaminen, melu- ja valotason säätely, unirytmien ylläpitäminen, fyysisen aktiivisuuden lisääminen, turhan huumeiden käytön estäminen sekä neste- ja elektrolyyttitasapainon säätely. Nämä menetelmät voivat vähentää deliriumin riskiä ja auttaa potilasta läpikäymään nopeamman ja menestyksekkäämmän toipumisprosessin.

Kirjallisuudessa on merkittävä paikka ei-farmakologisille menetelmille deliriumin ehkäisyssä. Näitä menetelmiä ovat potilaan ympäristön sopivuuden varmistaminen, uniaikataulujen säätely, melu- ja valotason pitäminen hallinnassa, psykologinen tuki ja kuntoutus, kivun ja oireiden hallinta, aistihäiriöiden ehkäisy, invasiivisten toimenpiteiden vähentäminen, fyysisen aktiivisuuden lisääminen, rohkaiseminen uni, turhan huumeiden käytön ehkäisy, perhekeskeinen hoito, neste- ja elektrolyyttitasapainon säätely ja ravintojärjestyksen järjestäminen. Näiden menetelmien käyttöönotto voi auttaa välttämään deliriumin riskitekijöitä ja edistää potilaan nopeampaa toipumisprosessia.

Delirium on erittäin ahdistava tila perheenjäsenille, erityisesti niille, jotka havaitsevat deliriumkohtauksia. Tällä tilanteella voi olla myös pysyviä vaikutuksia potilaille, jotka muistavat deliriumkohtauksen sairaalassa. Se voi myös aiheuttaa vaikeuksia näitä potilaita hoitavalle terveydenhuollon henkilökunnalle. Siksi on erittäin tärkeää ryhtyä parhaaseen mahdolliseen varotoimiin deliriumkohtauksia vastaan ​​tai taudin hoitamiseksi.

Perhekeskeinen hoito on tärkeä tekijä deliriumin riskin vähentämisessä potilailla leikkauksen jälkeisenä aikana. Perheenjäsenet voivat olla potilaan rinnalla, tarjota moraalista tukea ja auttaa potilaita tuntemaan olonsa rauhallisemmaksi ja mukavammaksi leikkauksen jälkeisenä aikana. Perheenjäsenten tuki voi vähentää potilaan deliriumriskiä, ​​koska se auttaa potilasta säilyttämään tutun ympäristön. Tukiverkosto voi myös olla kriittinen delirium-oireiden havaitsemisessa ja asianmukaisen hoidon varmistamisessa.

Perheenjäsenten osallistuminen potilaiden hoitoon voi olla hyödyllistä monella tapaa. Ne voivat esimerkiksi auttaa orientoimaan potilasta aikaan, paikkaan ja tilanteeseen, tarjota emotionaalista tukea ja viestiä potilaan tarpeista ja mieltymyksistä terveydenhuoltotiimille. Ne voivat myös rohkaista potilasta harjoittamaan fyysistä toimintaa, syömään ja juomaan, mikä voi auttaa ylläpitämään hänen yleistä terveyttään ja hyvinvointiaan.

Musiikkiterapian, yhden ei-farmakologisista menetelmistä, tiedetään myös olevan tehokas deliriumin ehkäisyssä avosydänleikkauksen jälkeen. Musiikkiterapia voi auttaa vähentämään ahdistusta ja edistämään rentoutumista, jotka molemmat voivat auttaa deliriumin ehkäisyssä.

Näiden lisäksi säännöllisen unirytmin ylläpitäminen, melutason hallinta ja hormonitasojen tasapainottaminen voivat olla erittäin tehokkaita vähentämään deliriumin riskiä. Unihäiriöt voivat lisätä deliriumin riskiä, ​​joten potilaalle voi olla tärkeää varmistaa hiljainen ja rauhallinen lepoympäristö.

Yhteenvetona voidaan todeta, että deliriumin ehkäisy avosydänleikkauksen jälkeen on elintärkeää potilaiden onnistuneen toipumisen kannalta. Monipuolinen lähestymistapa, joka sisältää ei-lääketieteelliset toimenpiteet, kuten ympäristömuutokset, perhekeskeisen hoidon, musiikkiterapian ja säännöllisen unirytmin ylläpitämisen, tarvittaessa lääkehoitojen lisäksi, on todennäköisesti tehokkain. Lisätutkimusta tarvitaan, jotta voidaan tunnistaa edullisimmat ja toteuttamiskelpoisimmat interventiot deliriumin ehkäisemiseksi avosydänleikkauksen jälkeen.