境界性パーソナリティ障害を持つ親の子供に対するメンタライゼーションに基づく介入

背景と研究の目的は？ 境界性パーソナリティ障害 (BPD) を持つ親は、敵意の表現、感受性の低さ、過保護などの子育て上の困難を引き起こす可能性があります。 これらの子育て上の問題は、子孫に対する有害な結果、すなわち境界線の特徴、うつ病、内在化および外在化の問題、および対人関係の困難と関連しています。 境界性パーソナリティ障害を持つ親に対する介入研究では、子育てスキルと親子関係の改善に関して有望な結果が示されています。 しかし、子供の精神的健康と発達に対するそれらの影響を評価している人はほとんどいません。 この研究は、境界性パーソナリティ障害を持つ母親および/または父親を持つ学齢期の子供を対象とした、短期および中期における子供の精神的健康問題を軽減するためのメンタライゼーションに基づく臨床介入の受け入れ可能性、実現可能性、および予備的有効性を評価することを目的としています。 -学期。

誰が参加できますか? 精神的健康上の問題（CBCLの内在化および/または外在化スコアがT = 60以上である必要がある）を有する学齢期の子供（5～12歳）、および潜在性疾患のある母親および/または父親（18歳以上）または臨床的境界性パーソナリティ障害。

研究には何が含まれますか? 境界性パーソナリティ障害を持つ母親および/または父親は、オンライン調査とオンライン面接に回答します。 可能な場合は、もう一方の親と子供の教師が別々にオンライン アンケートに回答します。 子供は研究者の支援を受けてオンラインタスクを完了します。 その後、参加者は介入グループ (片腕、事前事後テスト研究) に割り当てられます。 参加者は、プレテストの 1 週間後に開始される、小児向けのメンタライゼーションに基づく治療 (MBT-C) を受けます。 MBT-C は、子どもと親のメンタライゼーション能力を促進することで、子どもの精神的健康上の問題を解決し、回復力を促進することを目的とした心理的介入です。 MBT-C の訓練を受けた精神医療専門家によって提供されることを目指しています。 この臨床試験では、MBT-C は以下で構成されます。 3 つの評価セッション。子供との 12 回の個人セッションに加え、BPD を持つ親との 6 回の並行した個人セッション。最後のセッションから 3 か月後に 1 回のフォローアップ家族セッション。 評価セッションは、家族セッション 1 回、子供とのセッション 1 回、親とのセッション 1 回で構成されます。 お子様とのセッションは現地で行い、保護者とのセッションは保護者の希望に応じてオンラインまたは現地で行うことができます。 セッションは毎週の頻度で、各セッションの所要時間は 50 ～ 60 分です。 最後の介入セッションから 1 週間後、参加者は MBT-C 前に完了したのと同じ評価を繰り返します。 さらに、BPD を持つ子供と母親および/または父親は、参加者の MBT-C の経験を評価するために、オンライン満足度調査とオンライン面接に個別に回答します。

私たちは、MBT-Cの投与後、子供の精神的健康問題が大幅に減少し、将来の大規模臨床試験の実現可能性と、この特定の集団に対するMBT-Cの遡及的受容性に関する情報が得られることを期待しています。

参加することで考えられるメリットとリスクは何ですか? この介入は、子供の精神的メンタルヘルスの問題を解決することを目的としています。 参加基準を満たさない患者、治験に同意しない患者、または治験から撤退した患者には報告が提供され、必要に応じて個別の心理的サポートやその他の施設に紹介される可能性があります。 子供の精神的健康上の問題が MBT-C の終了までに解決されない場合、同じ可能性が提供されます。 MBT-C の終了時に、BPD を持つ母親および/または父親は、必要でまだ受けていない場合には、個別療法を受けることになります。 BPD の親への介入は、治療上の関係における曖昧さ (高い理想化と治療者の拒絶)、高い中退率などの課題を引き起こす可能性があります。 これらの困難を克服するには、セラピストは境界性パーソナリティ障害についての知識を持ち、親子との安全に基づいた関係を育み、共感的な姿勢を維持する必要があります。 BPD を持つ親が子供を虐待したり虐待したりする可能性があり、その場合は児童保護サービスに連絡し、情報を提供する必要があります。 重大な薬物乱用の場合にも、同じ手順を採用する必要があります。