Una intervención basada en la mentalización para hijos de padres con trastorno límite de la personalidad

¿Antecedentes y objetivos del estudio? Los padres con trastorno límite de la personalidad (TLP) pueden presentar dificultades parentales como expresiones de hostilidad, baja sensibilidad y sobreprotección. Estos problemas de crianza están asociados con resultados adversos para la descendencia, a saber, rasgos límite, depresión, problemas de internalización y externalización y dificultades interpersonales. Los estudios de intervención con padres que padecen trastorno límite de la personalidad muestran resultados prometedores con respecto a la mejora de las habilidades de crianza y la relación entre padres e hijos. Sin embargo, muy pocos evalúan su efecto sobre la salud mental y el desarrollo del niño. Este estudio tiene como objetivo evaluar la aceptabilidad, viabilidad y eficacia preliminar de una intervención clínica basada en la mentalización, dirigida a niños en edad escolar de madres y/o padres con trastorno límite de la personalidad, para reducir los problemas de salud mental infantil, a corto y medio plazo. -término.

¿Quién puede participar? Niños en edad escolar (de 5 a 12 años), con problemas de salud mental (las puntuaciones de internalización y/o externalización del CBCL deben ser T = 60 o superior), y sus madres y/o padres (> 18 años) con síndrome subclínico. o TLP clínico.

¿Qué implica el estudio? Madre y/o padre con TLP completan una encuesta online y una entrevista online. Si está disponible, el otro padre y el maestro del niño completan una encuesta en línea por separado. El niño completa una tarea en línea con la ayuda de un investigador. Después, los participantes son asignados a un grupo de intervención (un brazo, estudio previo y posterior a la prueba). Los participantes reciben un tratamiento para niños basado en mentalización (MBT-C), que comienza una semana después de la prueba previa. MBT-C es una intervención psicológica diseñada para resolver los problemas de salud mental del niño y promover la resiliencia fomentando las capacidades de mentalización del niño y de los padres. Su objetivo es ser impartido por un profesional de salud mental capacitado en MBT-C. En este ensayo clínico MBT-C estará compuesto por: 3 sesiones de evaluación; 12 sesiones individuales con el niño, más 6 sesiones individuales paralelas con el padre con TLP; 1 sesión familiar de seguimiento, 3 meses después de la última sesión. Las sesiones de evaluación se componen de una sesión familiar, una sesión con el niño y una sesión con los padres. Las sesiones con el niño son presenciales y las sesiones con los padres pueden ser en línea o presenciales, según la preferencia de los padres. Las sesiones tienen una frecuencia semanal y una duración de 50-60 minutos cada una. Una semana después de la última sesión de intervención, los participantes repiten las mismas evaluaciones realizadas antes de MBT-C. Además, el niño y la madre y/o el padre con TLP completan por separado una encuesta de satisfacción en línea y una entrevista en línea para evaluar las experiencias de los participantes con MBT-C.

Esperamos que después de recibir MBT-C los problemas de salud mental del niño hayan disminuido significativamente y obtener información sobre la viabilidad de un futuro ensayo clínico a gran escala y la aceptabilidad retrospectiva de MBT-C con esta población específica.

¿Cuáles son los posibles beneficios y riesgos de participar? Esta intervención tiene como objetivo resolver los problemas de salud mental del niño. A los pacientes que no cumplan con los criterios de inclusión para participar, no den su consentimiento o se retiren del ensayo se les ofrecerá un informe y la posibilidad de ser derivados a apoyo psicológico individualizado u otro si es necesario. Si los problemas de salud mental del niño no se resuelven al final de MBT-C, se ofrecerá la misma posibilidad. Al finalizar MBT-C, la madre y/o el padre con TLP serán remitidos a terapia individual, si es necesario y aún no la reciben. La intervención con padres con TLP puede presentar desafíos, como ambivalencia dentro de la relación terapéutica (alta idealización versus rechazo del terapeuta) y altas tasas de abandono. Para superar estas dificultades, el terapeuta debe tener conocimientos sobre el TLP, fomentar una relación segura con el padre y el niño y mantener una postura empática. Es posible que los padres con TLP maltraten o abusen de sus hijos, en cuyo caso se debe contactar e informar a los servicios de protección infantil. El mismo procedimiento deberá adoptarse en caso de abuso sustancial de sustancias.