En mentaliseringsbasert intervensjon for barn av foreldre med borderline personlighetsforstyrrelse

Bakgrunn og studiemål? Foreldre med borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) kan presentere foreldrevansker som uttrykk for fiendtlighet, lav sensitivitet og overbeskyttelse. Disse foreldreproblemene er assosiert med uheldige utfall for avkommet, nemlig grensetrekk, depresjon, internaliserende og eksternaliserende problemer og mellommenneskelige vansker. Intervensjonsstudier med foreldre som har borderline personlighetsforstyrrelse viser lovende resultater når det gjelder forbedring av foreldreferdigheter og foreldre-spedbarnsforhold. Det er imidlertid svært få som vurderer deres effekt på barnets psykiske helse og utvikling. Denne studien tar sikte på å evaluere akseptabiliteten, gjennomførbarheten og den foreløpige effektiviteten av en mentaliseringsbasert klinisk intervensjon, rettet mot skolealdrende barn av mødre og/eller fedre med borderline personlighetsforstyrrelse, for å redusere barns psykiske helseproblemer, på kort og mellomlang måte. -begrep.

Hvem kan delta? Barn i skolealder (5 til 12 år), med psykiske problemer (CBCL internaliserende og/eller eksternaliserende skårer må være T = 60 eller høyere), og deres mødre og/eller fedre (> 18 år) med subkliniske eller klinisk BPD.

Hva innebærer studiet? Mor og/eller far med BPD fyller ut en nettundersøkelse og et nettintervju. Hvis tilgjengelig, fullfører den andre forelderen og barnets lærer en nettbasert spørreundersøkelse, hver for seg. Barnet fullfører en nettbasert oppgave med bistand fra en forsker. Deretter blir deltakerne tildelt en intervensjonsgruppe (en arm, pre-posttest studie). Deltakerne får en mentaliseringsbasert behandling for barn (MBT-C), med oppstart en uke etter fortesten. MBT-C er en psykologisk intervensjon designet for å løse barnets psykiske helseproblemer og fremme motstandskraft ved å fremme barnets og foreldres mentaliseringsevne. Den har som mål å bli levert av en psykisk helsepersonell opplært i MBT-C. I denne kliniske studien vil MBT-C bestå av: 3 vurderingssesjoner; 12 individuelle økter med barnet, pluss 6 parallelle individuelle økter med forelderen med BPD; 1 oppfølging familieøkt, 3 måneder etter siste økt. Vurderingsøktene består av én familieøkt, én økt med barnet og én økt med foresatte. Økter med barn er på stedet og økter med foreldre kan være online eller på stedet, i henhold til foreldrenes preferanser. Øktene har en ukentlig frekvens og en varighet på 50-60 minutter hver. En uke etter den siste intervensjonsøkten gjentar deltakerne de samme vurderingene som ble utført før MBT-C. I tillegg fullfører barn og mor og/eller far med BPD separat en online tilfredshetsundersøkelse og et online intervju for å vurdere deltakernes erfaringer med MBT-C.

Vi forventer at etter å ha mottatt MBT-C vil barnets psykiske helseproblemer ha redusert betydelig og å innhente informasjon om gjennomførbarheten av en fremtidig storskala klinisk studie og retrospektiv aksept av MBT-C med denne spesifikke populasjonen.

Hva er de mulige fordelene og risikoene ved å delta? Denne intervensjonen tar sikte på å løse barnets psykiske psykiske problemer. Pasienter som ikke oppfyller inklusjonskriteriene for å delta, ikke samtykker eller trekker seg fra forsøket vil bli tilbudt en debrief og mulighet for å bli henvist til individuell psykologisk støtte eller annet ved behov. Hvis barnets psykiske helseproblemer ikke er løst ved slutten av MBT-C, vil samme mulighet bli tilbudt. Ved slutten av MBT-C vil mor og/eller far med BPD bli henvist til individuell behandling, om nødvendig og ikke allerede mottar. Intervensjon med BPD-foreldre kan by på utfordringer, som ambivalens innenfor den terapeutiske relasjonen (høy idealisering versus terapeutavvisning), og høye frafallsrater. For å overvinne disse vanskelighetene, bør terapeuten være kunnskapsrik om BPD, fremme et trygt-basert forhold til forelder og barn, og opprettholde en empatisk holdning. Det er mulig for foreldre med BPD å mishandle eller mishandle barna sine, i så fall må barnevernet kontaktes og informeres. Den samme prosedyren må følges ved betydelig rusmisbruk.