Eine mentalisierungsbasierte Intervention für Kinder von Eltern mit Borderline-Persönlichkeitsstörung

Hintergrund und Studienziele? Eltern mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) können Erziehungsschwierigkeiten aufweisen, wie z. B. feindselige Äußerungen, geringe Sensibilität und übermäßige Fürsorglichkeit. Diese Erziehungsprobleme gehen mit negativen Folgen für die Nachkommen einher, nämlich mit Grenzsymptomen, Depressionen, Internalisierungs- und Externalisierungsproblemen und zwischenmenschlichen Schwierigkeiten. Interventionsstudien mit Eltern mit Borderline-Persönlichkeitsstörung zeigen vielversprechende Ergebnisse hinsichtlich der Verbesserung der Erziehungskompetenzen und der Eltern-Kind-Beziehung. Allerdings bewerten nur sehr wenige ihre Auswirkungen auf die psychische Gesundheit und Entwicklung des Kindes. Diese Studie zielt darauf ab, die Akzeptanz, Durchführbarkeit und vorläufige Wirksamkeit einer auf Mentalisierung basierenden klinischen Intervention zu bewerten, die sich an schulpflichtige Kinder von Müttern und/oder Vätern mit Borderline-Persönlichkeitsstörung richtet, um kurz- und mittelfristig psychische Gesundheitsprobleme bei Kindern zu reduzieren -Begriff.

Wer kann teilnehmen? Kinder im schulpflichtigen Alter (5 bis 12 Jahre) mit psychischen Problemen (CBCL-Internalisierungs- und/oder Externalisierungswerte müssen T = 60 oder höher sein) und ihre Mütter und/oder Väter (> 18 Jahre) mit subklinischen Erkrankungen oder klinische BPD.

Was beinhaltet die Studie? Mutter und/oder Vater mit BPS nehmen an einer Online-Umfrage und einem Online-Interview teil. Sofern verfügbar, führen der andere Elternteil und der Lehrer des Kindes getrennt eine Online-Umfrage durch. Das Kind erledigt mit Unterstützung eines Forschers eine Online-Aufgabe. Anschließend werden die Teilnehmer einer Interventionsgruppe zugeordnet (einarmige Studie vor und nach dem Test). Die Teilnehmer erhalten eine Mentalisierungsbehandlung für Kinder (MBT-C), beginnend eine Woche nach dem Vortest. MBT-C ist eine psychologische Intervention, die darauf abzielt, die psychischen Gesundheitsprobleme des Kindes zu lösen und die Widerstandsfähigkeit zu fördern, indem die Mentalisierungsfähigkeiten des Kindes und der Eltern gefördert werden. Ziel ist es, von einer in MBT-C ausgebildeten Fachkraft für psychische Gesundheit durchgeführt zu werden. In dieser klinischen Studie besteht MBT-C aus: 3 Bewertungssitzungen; 12 Einzelsitzungen mit dem Kind, plus 6 parallele Einzelsitzungen mit dem Elternteil mit BPD; 1 Folgesitzung mit der Familie, 3 Monate nach der letzten Sitzung. Die Beurteilungssitzungen bestehen aus einer Familiensitzung, einer Sitzung mit dem Kind und einer Sitzung mit den Eltern. Die Sitzungen mit dem Kind finden vor Ort statt und die Sitzungen mit den Eltern können je nach Wunsch der Eltern online oder vor Ort stattfinden. Die Sitzungen finden wöchentlich statt und dauern jeweils 50–60 Minuten. Eine Woche nach der letzten Interventionssitzung wiederholen die Teilnehmer dieselben Bewertungen wie vor MBT-C. Darüber hinaus nehmen Kind und Mutter und/oder Vater mit BPD separat an einer Online-Zufriedenheitsumfrage und einem Online-Interview teil, um die Erfahrungen der Teilnehmer mit MBT-C zu bewerten.

Wir gehen davon aus, dass sich die psychischen Gesundheitsprobleme des Kindes nach der Einnahme von MBT-C erheblich verringert haben und dass wir Informationen über die Machbarkeit einer künftigen groß angelegten klinischen Studie und die retrospektive Akzeptanz von MBT-C bei dieser spezifischen Population erhalten werden.

Was sind die möglichen Vorteile und Risiken einer Teilnahme? Diese Intervention zielt darauf ab, die psychischen Gesundheitsprobleme des Kindes zu lösen. Patienten, die die Einschlusskriterien für die Teilnahme nicht erfüllen, nicht zustimmen oder sich von der Studie zurückziehen, erhalten eine Nachbesprechung und die Möglichkeit, bei Bedarf an individuelle psychologische Unterstützung oder andere Maßnahmen verwiesen zu werden. Wenn die psychischen Probleme des Kindes bis zum Ende des MBT-C nicht behoben sind, wird die gleiche Möglichkeit angeboten. Am Ende der MBT-C werden Mutter und/oder Vater mit BPS an eine Einzeltherapie überwiesen, sofern dies erforderlich ist und sie nicht bereits erhalten. Die Intervention bei BPD-Eltern kann Herausforderungen mit sich bringen, wie z. B. Ambivalenz innerhalb der therapeutischen Beziehung (hohe Idealisierung versus Ablehnung durch den Therapeuten) und hohe Abbrecherquoten. Um diese Schwierigkeiten zu überwinden, sollte der Therapeut über BPS-Kenntnisse verfügen, eine sichere Beziehung zu Eltern und Kind pflegen und eine einfühlsame Haltung einnehmen. Es ist möglich, dass Eltern mit BPS ihre Kinder misshandeln oder missbrauchen. In diesem Fall müssen Kinderschutzdienste kontaktiert und informiert werden. Bei erheblichem Substanzmissbrauch ist das gleiche Verfahren anzuwenden.