En mentaliseringsbaseret indsats for børn af forældre med borderline personlighedsforstyrrelse

Baggrund og studiemål? Forældre med borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) kan præsentere forældrevanskeligheder såsom udtryk for fjendtlighed, lav følsomhed og overbeskyttelse. Disse forældreproblemer er forbundet med ugunstige resultater for afkommet, nemlig grænsetræk, depression, internaliserende og eksternaliserende problemer og interpersonelle vanskeligheder. Interventionsundersøgelser med forældre, der har borderline personlighedsforstyrrelser, viser lovende resultater med hensyn til forbedring af forældreevner og forældre-spædbarn forhold. Det er dog meget få, der vurderer deres effekt på barnets mentale sundhed og udvikling. Denne undersøgelse har til formål at evaluere acceptabiliteten, gennemførligheden og den foreløbige effektivitet af en mentaliseringsbaseret klinisk intervention, rettet mod børn i skolealderen af ​​mødre og/eller fædre med borderline personlighedsforstyrrelse, for at reducere børns psykiske problemer på kort og mellemlang -semester.

Hvem kan deltage? Børn i skolealderen (5 til 12 år), med psykiske problemer (CBCL internaliserende og/eller eksternaliserende score skal være T = 60 eller derover), og deres mødre og/eller fædre (> 18 år) med subkliniske eller klinisk BPD.

Hvad går studiet ud på? Mor og/eller far med BPD udfylder en onlineundersøgelse og et onlineinterview. Hvis det er muligt, udfylder den anden forælder og barnets lærer en onlineundersøgelse hver for sig. Barnet udfører en onlineopgave med en forskerbistand. Derefter tildeles deltagerne en interventionsgruppe (en arm, præ-posttest undersøgelse). Deltagerne får en mentaliseringsbaseret behandling for børn (MBT-C), der starter en uge efter prætesten. MBT-C er en psykologisk intervention designet til at løse barnets psykiske problemer og fremme modstandskraft ved at fremme barnets og forældres mentaliseringsevner. Det sigter mod at blive leveret af en mental sundhedspersonale uddannet i MBT-C. I dette kliniske forsøg vil MBT-C være sammensat af: 3 evalueringssessioner; 12 individuelle sessioner med barnet, plus 6 parallelle individuelle sessioner med forælderen med BPD; 1 opfølgende familiesession, 3 måneder efter sidste session. Vurderingssessioner er sammensat af en familiesession, en session med barnet og en session med forælderen. Sessioner med børn er på stedet, og sessioner med forældre kan være online eller på stedet, alt efter forældrenes præference. Sessioner har en ugentlig frekvens og en varighed på 50-60 minutter hver. En uge efter den sidste interventionssession gentager deltagerne de samme vurderinger, som blev gennemført før MBT-C. Derudover udfylder barn og mor og/eller far med BPD separat en online tilfredshedsundersøgelse og et online interview for at vurdere deltagernes erfaringer med MBT-C.

Vi forventer, at barnets mentale helbredsproblemer efter at have modtaget MBT-C vil være væsentligt reduceret og at opnå information om gennemførligheden af ​​et fremtidigt stort klinisk forsøg og retrospektiv accept af MBT-C med denne specifikke population.

Hvad er de mulige fordele og risici ved at deltage? Denne intervention har til formål at løse børns psykiske psykiske problemer. Patienter, der ikke opfylder inklusionskriterierne for at deltage, ikke giver samtykke eller trækker sig fra forsøget, vil blive tilbudt en udredning og mulighed for at blive henvist til individuel psykologisk støtte eller andet, hvis det er nødvendigt. Hvis barnets psykiske problemer ikke er løst ved udgangen af ​​MBT-C, vil den samme mulighed blive tilbudt. Ved afslutningen af ​​MBT-C vil mor og/eller far med BPD blive henvist til individuel behandling, hvis det er nødvendigt og ikke allerede modtager. Intervention med BPD-forældre kan give udfordringer, såsom ambivalens i den terapeutiske relation (høj idealisering versus terapeutafvisning) og høje frafaldsrater. For at overvinde disse vanskeligheder bør terapeuten være vidende om BPD, fremme et trygt-baseret forhold til forælderen og barnet og opretholde en empatisk holdning. Det er muligt for forældre med BPD at mishandle eller misbruge deres børn, i hvilket tilfælde børnebeskyttelsestjenester skal kontaktes og informeres. Samme procedure skal anvendes i tilfælde af væsentligt stofmisbrug.