Un intervento basato sulla mentalizzazione per figli di genitori con disturbo borderline di personalità

Background e obiettivi di studio? I genitori con disturbo borderline di personalità (BPD) possono presentare difficoltà genitoriali come espressioni di ostilità, bassa sensibilità e iperprotezione. Questi problemi genitoriali sono associati a esiti avversi per la prole, vale a dire caratteristiche borderline, depressione, problemi di internalizzazione ed esternalizzazione e difficoltà interpersonali. Gli studi di intervento con genitori affetti da disturbo borderline di personalità mostrano risultati promettenti per quanto riguarda il miglioramento delle capacità genitoriali e della relazione genitore-bambino. Tuttavia, pochissimi valutano il loro effetto sulla salute mentale e sullo sviluppo del bambino. Questo studio si propone di valutare l’accettabilità, la fattibilità e l’efficacia preliminare di un intervento clinico basato sulla mentalizzazione, diretto a bambini in età scolare di madri e/o padri con disturbo borderline di personalità, per ridurre i problemi di salute mentale del bambino, a breve e medio termine. -termine.

Chi può partecipare? Bambini in età scolare (da 5 a 12 anni di età), con problemi di salute mentale (i punteggi CBCL internalizzati e/o esternalizzati devono essere T = 60 o superiore) e le loro madri e/o padri (> 18 anni di età) con patologie subcliniche o BPD clinico.

Cosa prevede lo studio? La madre e/o il padre con disturbo bipolare completano un sondaggio online e un'intervista online. Se disponibile, l'altro genitore e l'insegnante del bambino completano un sondaggio online, separatamente. Il bambino completa un'attività online con l'assistenza di un ricercatore. Successivamente, i partecipanti vengono assegnati a un gruppo di intervento (un braccio, studio pre-posttest). I partecipanti ricevono un trattamento basato sulla mentalizzazione per bambini (MBT-C), a partire da una settimana dopo il pre-test. MBT-C è un intervento psicologico progettato per risolvere i problemi di salute mentale del bambino e promuovere la resilienza promuovendo le capacità di mentalizzazione del bambino e dei genitori. Ha lo scopo di essere erogato da un professionista della salute mentale formato in MBT-C. In questo studio clinico MBT-C sarà composto da: 3 sessioni di valutazione; 12 sessioni individuali con il bambino, più 6 sessioni individuali parallele con il genitore con disturbo bipolare; 1 seduta di follow-up familiare, 3 mesi dopo l'ultima seduta. Le sessioni di valutazione sono composte da una sessione familiare, una sessione con il bambino e una sessione con il genitore. Le sessioni con il bambino sono in sede e le sessioni con i genitori possono essere online o in sede, a seconda delle preferenze dei genitori. Le sessioni hanno una frequenza settimanale e una durata di 50-60 minuti ciascuna. Una settimana dopo l'ultima sessione di intervento i partecipanti ripetono le stesse valutazioni completate prima dell'MBT-C. Inoltre, il bambino e la madre e/o il padre con BPD completano separatamente un sondaggio online sulla soddisfazione e un'intervista online per valutare le esperienze dei partecipanti con MBT-C.

Ci aspettiamo che dopo aver ricevuto la MBT-C i problemi di salute mentale del bambino siano significativamente diminuiti e di ottenere informazioni sulla fattibilità di un futuro studio clinico su larga scala e sull'accettabilità retrospettiva della MBT-C con questa specifica popolazione.

Quali sono i possibili vantaggi e rischi della partecipazione? Questo intervento mira a risolvere i problemi di salute mentale del bambino. Ai pazienti che non soddisfano i criteri di inclusione per partecipare, non acconsentono o si ritirano dallo studio verrà offerto un debriefing e la possibilità di essere indirizzati a supporto psicologico individualizzato o altro, se necessario. Se i problemi di salute mentale del bambino non vengono risolti entro la fine dell'MBT-C, verrà offerta la stessa possibilità. Al termine dell'MBT-C la madre e/o il padre con BPD verranno indirizzati alla terapia individuale, se necessaria e non già in cura. L'intervento con i genitori con disturbo bipolare può presentare sfide, come l'ambivalenza all'interno della relazione terapeutica (elevata idealizzazione rispetto al rifiuto del terapeuta) e alti tassi di abbandono. Per superare queste difficoltà, il terapeuta dovrebbe essere informato sul disturbo bipolare, promuovere una relazione sicura con il genitore e il bambino e mantenere un atteggiamento empatico. È possibile che i genitori con disturbo borderline maltrattano o abusano dei propri figli, nel qual caso i servizi di protezione dell'infanzia devono essere contattati e informati. La stessa procedura dovrà essere adottata in caso di abuso sostanziale di sostanze.