Mentalisaatioon perustuva interventio sellaisten vanhempien lapsille, joilla on persoonallisuushäiriö

Tausta ja opiskelutavoitteet? Persoonallisuushäiriöstä (BPD) kärsivillä vanhemmilla voi olla vanhemmuuteen liittyviä vaikeuksia, kuten vihamielisyyden ilmaisuja, alhaista herkkyyttä ja ylisuojaa. Nämä vanhemmuuden ongelmat liittyvät jälkeläisille haitallisiin tuloksiin, nimittäin raja-ominaisuuksiin, masennukseen, sisäistämis- ja ulkoistamisongelmiin sekä ihmissuhteisiin liittyviin vaikeuksiin. Interventiotutkimukset vanhemmilla, joilla on rajapersoonallisuushäiriö, osoittavat lupaavia tuloksia vanhemmuuden taitojen ja vanhemman ja lapsen välisen suhteen parantamisessa. Kuitenkin vain harvat arvioivat niiden vaikutusta lapsen mielenterveyteen ja kehitykseen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida persoonallisuushäiriöstä kärsivien äitien ja/tai isien kouluikäisille lapsille suunnatun mentalisaatioon perustuvan kliinisen intervention hyväksyttävyyttä, toteutettavuutta ja alustavaa tehokkuutta lasten mielenterveysongelmien vähentämiseksi lyhyellä ja keskipitkällä aikavälillä. -termi.

Kuka voi osallistua? Kouluikäiset lapset (5–12-vuotiaat), joilla on mielenterveysongelmia (CBCL:n sisäistämis- ja/tai ulkoistamispisteiden tulee olla T = 60 tai enemmän), ja heidän äitinsä ja/tai isänsä (> 18-vuotiaat), joilla on subkliininen sairaus. tai kliininen BPD.

Mitä tutkimukseen kuuluu? Äiti ja/tai isä, jolla on BPD, täyttävät verkkokyselyn ja verkkohaastattelun. Jos mahdollista, toinen vanhempi ja lapsen opettaja täyttävät verkkokyselyn erikseen. Lapsi suorittaa verkkotehtävän tutkijan avustuksella. Sen jälkeen osallistujat määrätään interventioryhmään (yksi käsi, testausta edeltävä tutkimus). Osallistujat saavat mentalisaatioon perustuvaa lastenhoitoa (MBT-C), joka alkaa viikon kuluttua esitestin jälkeen. MBT-C on psykologinen interventio, joka on suunniteltu ratkaisemaan lapsen mielenterveysongelmia ja edistämään resilienssiä edistämällä lapsen ja vanhemman mentalisointikykyä. Sen toimittaa MBT-C:ssä koulutettu mielenterveydenhuollon ammattilainen. Tässä kliinisessä tutkimuksessa MBT-C koostuu: 3 arviointiistunnosta; 12 yksittäistä istuntoa lapsen kanssa sekä 6 rinnakkaista yksittäistä istuntoa vanhemman kanssa, jolla on BPD; 1 seuranta-perheistunto, 3 kuukautta viimeisen istunnon jälkeen. Arviointiistunnot koostuvat yhdestä perheistunnosta, yhdestä tapaamisesta lapsen kanssa ja yhdestä tapaamisesta vanhemman kanssa. Tunnit lapsen kanssa ovat paikan päällä ja tapaamiset vanhemman kanssa voivat olla verkossa tai paikan päällä vanhempien toiveiden mukaan. Istuntoja on viikoittain ja niiden kesto on 50-60 minuuttia. Viikon kuluttua viimeisestä interventioistunnosta osallistujat toistivat samat arvioinnit, jotka suoritettiin ennen MBT-C:tä. Lisäksi lapsi ja äiti ja/tai isä, joilla on BPD, täyttävät erikseen online-tyytyväisyyskyselyn ja verkkohaastattelun arvioidakseen osallistujien kokemuksia MBT-C:stä.

Odotamme, että MBT-C:n saamisen jälkeen lapsen mielenterveysongelmat ovat merkittävästi vähentyneet ja saavamme tietoa tulevan laajamittaisen kliinisen tutkimuksen toteutettavuudesta ja MBT-C:n takautuvasta hyväksyttävyydestä tällä tietyllä populaatiolla.

Mitkä ovat osallistumisen mahdolliset edut ja riskit? Tällä interventiolla pyritään ratkaisemaan lapsen mielenterveysongelmia. Potilaille, jotka eivät täytä osallistumiskriteerejä tutkimukseen osallistumiselle, eivät suostu tai vetäytyy tutkimuksesta, tarjotaan selvitys ja mahdollisuus ohjata tarvittaessa yksilölliseen psykologiseen tukeen tai muuhun. Jos lapsen mielenterveysongelmat eivät ratkea MBT-C:n loppuun mennessä, sama mahdollisuus tarjotaan. MBT-C-hoidon päätyttyä äiti ja/tai isä, joilla on BPD, ohjataan yksilölliseen hoitoon, jos se on tarpeen, mutta ei vielä saa. Interventio BPD-vanhempien kanssa voi aiheuttaa haasteita, kuten ambivalenssia terapeuttisessa suhteessa (korkea idealisaatio vs. terapeutin hylkääminen) ja korkeaa keskeyttämisastetta. Näiden vaikeuksien voittamiseksi terapeutin tulee olla perillä BPD:stä, edistää turvallista suhdetta vanhemman ja lapsen kanssa ja säilyttää empaattinen asenne. BPD:tä sairastavan vanhemman (vanhempien) on mahdollista pahoinpidellä tai pahoinpidellä lapsiaan, jolloin lastensuojeluun on otettava yhteyttä ja tiedotettava asiasta. Samaa menettelyä on noudatettava, jos kyseessä on merkittävä päihteiden väärinkäyttö.