En mentaliseringsbaserad intervention för barn till föräldrar med borderline personlighetsstörning

Bakgrund och studiemål? Föräldrar med borderline personlighetsstörning (BPD) kan uppvisa föräldrasvårigheter som uttryck för fientlighet, låg känslighet och överskydd. Dessa föräldraproblem är förknippade med ogynnsamma resultat för avkomman, nämligen gränsdrag, depression, internaliserande och externaliserande problem och interpersonella svårigheter. Interventionsstudier med föräldrar som har borderline personlighetsstörning visar lovande resultat när det gäller förbättring av föräldraskapsförmåga och relation mellan föräldrar och spädbarn. Det är dock väldigt få som bedömer deras effekt på barnets psykiska hälsa och utveckling. Denna studie syftar till att utvärdera acceptansen, genomförbarheten och preliminära effektiviteten av en mentaliseringsbaserad klinisk intervention, riktad till barn i skolåldern till mödrar och/eller fäder med borderline personlighetsstörning, för att minska barns psykiska hälsoproblem, på kort och medellång -termin.

Vem kan delta? Barn i skolåldern (5 till 12 år), med psykiska problem (CBCL internaliserande och/eller externiserande poäng måste vara T = 60 eller högre), och deras mödrar och/eller fäder (> 18 år) med subklinisk eller klinisk BPD.

Vad innebär studien? Mamma och/eller pappa med BPD fyller i en onlineundersökning och en onlineintervju. Om tillgängligt fyller den andra föräldern och barnets lärare i en onlineenkät separat. Barnet slutför en onlineuppgift med hjälp av en forskare. Därefter tilldelas deltagarna en interventionsgrupp (en arm, pre-posttest studie). Deltagarna får en mentaliseringsbaserad behandling för barn (MBT-C), med start en vecka efter förtestet. MBT-C är en psykologisk intervention utformad för att lösa barnets psykiska problem och främja motståndskraft genom att främja barnets och föräldrars mentaliseringsförmåga. Det syftar till att levereras av en mentalvårdspersonal utbildad i MBT-C. I denna kliniska prövning kommer MBT-C att bestå av: 3 bedömningstillfällen; 12 individuella sessioner med barnet, plus 6 parallella individuella sessioner med föräldern med BPD; 1 uppföljningsfamiljepass, 3 månader efter sista pass. Utvärderingstillfällen består av en familjeträff, en session med barnet och en session med föräldern. Sessioner med barn är på plats och sessioner med föräldrar kan vara online eller på plats, beroende på föräldrarnas preferenser. Sessionerna har en veckofrekvens och vardera 50-60 minuter. En vecka efter den sista interventionssessionen upprepar deltagarna samma bedömningar som gjordes före MBT-C. Dessutom fyller barn och mor och/eller far med BPD separat i en online-tillfredsställelseundersökning och en onlineintervju för att bedöma deltagarnas erfarenheter av MBT-C.

Vi förväntar oss att efter att ha fått MBT-C kommer barnets psykiska problem att ha minskat avsevärt och att få information om genomförbarheten av en framtida storskalig klinisk prövning och retrospektiv acceptans av MBT-C med denna specifika population.

Vilka är de möjliga fördelarna och riskerna med att delta? Denna intervention syftar till att lösa barns psykiska psykiska problem. Patienter som inte uppfyller inklusionskriterierna för att delta, inte samtycker eller drar sig ur prövningen kommer att erbjudas en debriefing och möjlighet att remitteras till individuellt psykologiskt stöd eller annat vid behov. Om barnets psykiska problem inte är lösta i slutet av MBT-C kommer samma möjlighet att erbjudas. I slutet av MBT-C kommer mamma och/eller pappa med BPD att remitteras till individuell terapi, om det behövs och inte redan får. Intervention med BPD-föräldrar kan innebära utmaningar, såsom ambivalens inom den terapeutiska relationen (hög idealisering kontra terapeutens avslag) och höga avhopp. För att övervinna dessa svårigheter bör terapeuten vara kunnig om BPD, främja en trygg baserad relation med föräldern och barnet och upprätthålla en empatisk hållning. Det är möjligt för föräldrar med BPD att misshandla eller misshandla sina barn, i vilket fall måste barnskyddstjänsten kontaktas och informeras. Samma procedur måste tillämpas vid allvarligt missbruk.