覚醒下挿管用の超音波ガイド下甲状軟骨面ブロック

待機的覚醒気管挿管手術を受ける 60 人の患者を選択します。 患者には手術の8時間前から絶食（飲食禁止）するよう指導してください。 手術室に入室すると、患者のECG（心電図）、BP（血圧）、SpO2（脈拍酸素飽和度）をモニタリングします。 上肢に静脈アクセスを確立し、生理食塩水を投与します。 負荷用量のデクスメデトミジン 0.5 μg/kg を 5 分間かけて投与し、続いて 0.3 ～ 0.6 μg/（kg・h）の速度で点滴し、フェンタニル 0.1 μg/kg を静脈内注射します。 侵襲的な動脈圧モニタリングのために橈骨動脈穿刺とカテーテル留置を実行します。 コンピュータで生成した乱数テーブルを使用して、患者を 1:1 の比率で 2 つのグループに割り当てます。 客観性を確保するために、研究に関与していない看護師が、グループ課題が入った密封された不透明な封筒を準備します。 すべての患者を甲状軟骨面ブロック群（T グループ）と対照群（C グループ）に分けます。 C グループの患者は、手術全体を通じて光ファイバー気管支鏡誘導の局所麻酔薬スプレー法を使用して気道表面麻酔を受けます。 実験的な T グループでは、甲状腺軟骨板を解剖学的ランドマークとして使用して、超音波ガイド下両側甲状軟骨面ブロックが実行されます。 局所麻酔薬が甲状軟骨板の表面に注入されます。 ブロッキング手順は次のとおりです。 Sonosite 高周波リニア アレイ トランスデューサー (5 ～ 13 MHz、Sonosite、米国) を使用します。 トランスデューサーを首の片側の脊椎と平行に置き、超音波下で甲状軟骨プレートを明確に視覚化します。 超音波ガイドによる面内または面外技術を採用して、針の挿入経路と先端を表示します。 針先が甲状軟骨板の上半分に接触したら、甲状軟骨板の表面に 2% リドカイン 3ml を注射します（投与量は、臨床現場で古典的な上喉頭神経ブロック法で一般的に使用される局所麻酔薬の量と一致します） ）。 その後、光ファイバー気管支鏡誘導中咽頭、声門下、気管の表面麻酔を実行します。 表面麻酔が完了したら、適切なサイズの気管チューブを選択し、光ファイバー気管支鏡ガイド下で気管挿管を行い、適切に固定します。