Bloqueo plano del cartílago tiroides guiado por ultrasonido para intubación despierto

Seleccione 60 pacientes sometidos a cirugía electiva de intubación traqueal despierto. Indique a los pacientes que ayunen (sin comer ni beber) durante 8 horas antes del procedimiento. Al ingresar al quirófano, controle el ECG (electrocardiograma), la PA (presión arterial) y la SpO2 (saturación de oxígeno del pulso) de los pacientes. Establecer acceso intravenoso en las extremidades superiores y administrar solución salina normal. Administrar una dosis de carga de dexmedetomidina a 0,5 μg/kg durante 5 minutos, seguida de una infusión a una velocidad de 0,3-0,6 μg/(kg·h) y una inyección intravenosa de fentanilo a 0,1 μg/kg. Realizar punción de la arteria radial y colocación de catéter para monitorización invasiva de la presión arterial. Utilice una tabla de números aleatorios generada por computadora para asignar a los pacientes en dos grupos en una proporción de 1:1. Para garantizar la objetividad, una enfermera que no participa en el estudio prepara sobres opacos sellados que contienen las tareas grupales. Todos los pacientes se dividen en el grupo de bloqueo del plano del cartílago tiroides (grupo T) y el grupo de control (grupo C). Los pacientes del grupo C reciben anestesia de la superficie de las vías respiratorias mediante el método de pulverización de anestésico local guiado por broncoscopio de fibra óptica durante todo el procedimiento. En el grupo T experimental, se realiza un bloqueo del plano del cartílago tiroides bilateral guiado por ecografía utilizando la placa del cartílago tiroides como punto de referencia anatómico. Se inyecta anestésico local en la superficie de la placa del cartílago tiroides. El procedimiento de bloqueo es el siguiente: Utilice un transductor de matriz lineal de alta frecuencia Sonosite (5-13 MHz, Sonosite, EE. UU.). Coloque el transductor paralelo a la columna en un lado del cuello, asegurando una visualización clara de la placa del cartílago tiroides mediante ecografía. Emplee técnicas guiadas por ultrasonido en el plano o fuera del plano para mostrar la ruta y la punta de inserción de la aguja. Una vez que la punta de la aguja entre en contacto con la mitad superior de la placa del cartílago tiroides, inyecte 3 ml de lidocaína al 2 % en la superficie de la placa del cartílago tiroides (la dosis es consistente con el volumen de anestésico local comúnmente utilizado para los métodos clásicos de bloqueo del nervio laríngeo superior en la práctica clínica). ）. Posteriormente, realice anestesia de superficie orofaríngea, subglótica y traqueal guiada por broncoscopio de fibra óptica. Después de completar la anestesia superficial, seleccione un tubo traqueal del tamaño adecuado y realice una intubación traqueal guiada por broncoscopio con fibra óptica, asegurándolo adecuadamente.