Blocco piano della cartilagine tiroidea ecoguidato per l'intubazione da sveglio

Selezionare 60 pazienti sottoposti a intervento chirurgico di intubazione tracheale in stato di veglia elettiva. Chiedere ai pazienti di digiunare (senza cibo o bevande) per 8 ore prima della procedura. Al momento dell'ammissione in sala operatoria, monitorare l'ECG （elettrocardiogramma）, la pressione arteriosa （pressione sanguigna） e la SpO2 （saturazione dell'ossigeno del polso） dei pazienti. Stabilire un accesso endovenoso negli arti superiori e somministrare una soluzione salina normale. Somministrare una dose di carico di dexmedetomidina a 0,5 μg/kg in 5 minuti, seguita da un'infusione a una velocità di 0,3-0,6 μg/（kg·h） e un'iniezione endovenosa di fentanil a 0,1 μg/kg. Eseguire la puntura dell'arteria radiale e il posizionamento del catetere per il monitoraggio invasivo della pressione arteriosa. Utilizzare una tabella di numeri casuali generata dal computer per assegnare i pazienti in due gruppi in un rapporto 1:1. Per garantire l'obiettività, un'infermiera non coinvolta nello studio prepara buste opache sigillate contenenti i compiti del gruppo. Tutti i pazienti sono divisi nel gruppo di blocco del piano della cartilagine tiroidea (gruppo T) e nel gruppo di controllo (gruppo C). I pazienti del gruppo C ricevono l'anestesia della superficie delle vie aeree utilizzando il metodo di spray anestetico locale guidato dal broncoscopio a fibre ottiche durante tutta la procedura. Nel gruppo T sperimentale, il blocco bilaterale del piano della cartilagine tiroidea ecoguidato viene eseguito utilizzando la placca cartilaginea tiroidea come punto di riferimento anatomico. L'anestetico locale viene iniettato sulla superficie della placca cartilaginea tiroidea. La procedura di blocco è la seguente: Utilizzare un trasduttore lineare ad alta frequenza Sonosite (5-13 MHz, Sonosite, USA). Posizionare il trasduttore parallelo alla colonna vertebrale su un lato del collo, garantendo una chiara visualizzazione della placca cartilaginea tiroidea sotto l'ecografia. Impiegare tecniche in piano o fuori piano guidate da ultrasuoni per visualizzare il percorso e la punta di inserimento dell'ago. Una volta che la punta dell'ago entra in contatto con la metà superiore della placca cartilaginea tiroidea, iniettare 3 ml di lidocaina al 2% sulla superficie della placca cartilaginea tiroidea (il dosaggio è coerente con il volume di anestetico locale comunemente utilizzato per i classici metodi di blocco del nervo laringeo superiore nella pratica clinica) ）. Successivamente, eseguire l'anestesia della superficie orofaringea, sottoglottica e tracheale guidata da broncoscopio a fibre ottiche. Dopo aver completato l'anestesia superficiale, selezionare un tubo tracheale di dimensioni adeguate ed eseguire l'intubazione tracheale guidata da broncoscopio a fibre ottiche, fissandolo correttamente.