Echogeleide schildklierkraakbeenvlakblok voor wakkere intubatie

Selecteer 60 patiënten die een electieve wakkere tracheale intubatieoperatie ondergaan. Instrueer patiënten om 8 uur vóór de procedure te vasten (geen eten of drinken). Bij opname in de operatiekamer controleert u het ECG (elektrocardiogram), de bloeddruk (bloeddruk) en de SpO2 (pulszuurstofverzadiging) van de patiënt. Zorg voor intraveneuze toegang in de bovenste ledematen en dien een normale zoutoplossing toe. Dien een oplaaddosis dexmedetomidine toe van 0,5 μg/kg gedurende 5 minuten, gevolgd door een infuus met een snelheid van 0,3-0,6 μg/（kg·uur） en intraveneuze injectie van fentanyl met 0,1 μg/kg. Voer een punctie van de radiale slagader en plaatsing van de katheter uit voor invasieve bewaking van de arteriële druk. Gebruik een door de computer gegenereerde tabel met willekeurige getallen om patiënten in twee groepen in te delen in een verhouding van 1:1. Om de objectiviteit te garanderen, maakt een verpleegkundige die niet bij het onderzoek betrokken is, verzegelde, ondoorzichtige enveloppen klaar met daarin de groepsopdrachten. Alle patiënten zijn onderverdeeld in de schildklierkraakbeenvlakblokgroep (T-groep) en de controlegroep (C-groep). Patiënten in de C-groep krijgen gedurende de gehele procedure anesthesie van het luchtwegoppervlak met behulp van de glasvezel-bronchoscoopgeleide lokale anesthetische spraymethode. In de experimentele T-groep wordt echogeleid bilateraal schildklierkraakbeenvlakblok uitgevoerd met behulp van de schildklierkraakbeenplaat als anatomisch herkenningspunt. Lokale verdoving wordt geïnjecteerd op het oppervlak van de schildkraakbeenplaat. De blokkeerprocedure is als volgt: Gebruik een hoogfrequente lineaire array-transducer van Sonosite (5-13 MHz, Sonosite, VS). Plaats de transducer parallel aan de wervelkolom aan één kant van de nek, zodat u onder echografie een duidelijke visualisatie van de schildkraakbeenplaat kunt garanderen. Maak gebruik van echogeleide in-plane of out-of-plane technieken om het naaldinbrengpad en de tip weer te geven. Zodra de naaldpunt in contact komt met de bovenste helft van de schildklierkraakbeenplaat, injecteert u 3 ml 2% lidocaïne op het oppervlak van de schildklierkraakbeenplaat (de dosering komt overeen met het algemeen gebruikte volume voor lokaal anesthetisch middel voor klassieke superieure larynxzenuwblokkademethoden in de klinische praktijk ）. Voer vervolgens glasvezel-bronchoscoopgeleide orofaryngeale, subglottische en tracheale oppervlakte-anesthesie uit. Nadat de oppervlakte-anesthesie is voltooid, selecteert u een tracheale tube van het juiste formaat en voert u een door een glasvezelbronchoscoop geleide tracheale intubatie uit, waarbij u deze op de juiste manier vastzet.