Bloco plano de cartilagem tireoidiana guiado por ultrassom para intubação acordada

Selecione 60 pacientes submetidos à cirurgia eletiva de intubação traqueal acordado. Instrua os pacientes a jejuarem (sem comer ou beber) por 8 horas antes do procedimento. Após a admissão na sala de cirurgia, monitore o ECG (eletrocardiograma), PA (pressão arterial) e SpO2 (saturação de pulso de oxigênio) dos pacientes. Estabelecer acesso intravenoso nas extremidades superiores e administrar solução salina normal. Administre uma dose de ataque de dexmedetomidina a 0,5 μg/kg durante 5 minutos, seguida por uma infusão a uma taxa de 0,3-0,6 μg/（kg·h） e injeção intravenosa de fentanil a 0,1 μg/kg. Realize punção da artéria radial e colocação de cateter para monitoramento invasivo da pressão arterial. Use uma tabela de números aleatórios gerada por computador para alocar os pacientes em dois grupos na proporção de 1:1. Para garantir a objetividade, uma enfermeira não envolvida no estudo prepara envelopes opacos lacrados contendo as tarefas do grupo. Todos os pacientes são divididos em Grupo de Bloqueio do Plano da Cartilagem Tireóidea (Grupo T) e Grupo Controle (Grupo C). Os pacientes do Grupo C recebem anestesia da superfície das vias aéreas usando o método de spray anestésico local guiado por broncoscópio de fibra óptica durante todo o procedimento. No Grupo T experimental, o bloqueio bilateral do plano da cartilagem tireoidiana guiado por ultrassom é realizado usando a placa de cartilagem tireoidiana como referência anatômica. O anestésico local é injetado na superfície da placa da cartilagem tireóide. O procedimento de bloqueio é o seguinte: Use um transdutor linear de alta frequência da Sonosite (5-13 MHz, Sonosite, EUA). Coloque o transdutor paralelo à coluna vertebral em um lado do pescoço, garantindo uma visualização clara da placa de cartilagem tireóide sob ultrassom. Empregue técnicas no plano ou fora do plano guiadas por ultrassom para exibir o caminho e a ponta de inserção da agulha. Assim que a ponta da agulha entrar em contato com a metade superior da placa de cartilagem tireoidiana, injete 3ml de lidocaína a 2% na superfície da placa de cartilagem tireoidiana (a dosagem é consistente com o volume de anestésico local comumente usado para métodos clássicos de bloqueio do nervo laríngeo superior na prática clínica ）. Posteriormente, realize anestesia orofaríngea, subglótica e traqueal guiada por fibrobroncoscópio. Depois de completar a anestesia de superfície, selecione um tubo traqueal de tamanho apropriado e realize a intubação traqueal guiada por broncoscópio de fibra óptica, fixando-o adequadamente.