用于清醒插管的超声引导甲状腺软骨平面阻滞

选择60例患者接受择期清醒气管插管手术。 指导患者在手术前禁食（禁食或禁水）8 小时。 进入手术室后，监测患者的ECG（心电图）、BP（血压）和SpO2（脉搏血氧饱和度）。 在上肢建立静脉通路并施用生理盐水溶液。 给予右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg，持续5分钟，然后以0.3-0.6 μg/（kg·h）的速度滴注，静脉注射芬太尼0.1 μg/kg。 进行桡动脉穿刺和导管放置以进行有创动脉压监测。 使用计算机生成的随机数字表将患者按 1:1 的比例分为两组。 为了确保客观性，未参与研究的护士准备了包含小组作业的密封不透明信封。 将所有患者分为甲状软骨平面阻滞组（T组）和对照组（C组）。 C组患者在整个手术过程中使用纤维支气管镜引导的局部麻醉喷雾方法接受气道表面麻醉。 在实验T组中，使用甲状软骨板作为解剖标志进行超声引导下的双侧甲状软骨平面阻滞。 在甲状软骨板表面注射局部麻醉剂。 阻塞程序如下： 使用 Sonosite 高频线性阵列换能器（5-13 MHz，Sonosite，美国）。 将换能器平行于颈部一侧的脊柱放置，确保超声下甲状软骨板清晰可见。 采用超声引导的平面内或平面外技术来显示针插入路径和尖端。 针尖接触甲状软骨板上半部后，在甲状软骨板表面注射2%利多卡因3ml（剂量与临床经典喉上神经阻滞方法常用局麻药量一致） ）。 随后，进行纤维支气管镜引导的口咽、声门下和气管表面麻醉。 完成表面麻醉后，选择合适尺寸的气管插管，在纤维支气管镜引导下进行气管插管，并正确固定。