末期肝疾患の若者における塩分濃度

肝硬変は、肝臓の構造的変形と再生結節の形成を特徴とする慢性進行性肝疾患の不可逆的な進行期です。 合併症のあるものは、静脈瘤出血、腹水、自然発生性細菌性腹膜炎、肝細胞癌 (HCC)、肝腎症候群、肝肺症候群などを含む非代償性肝硬変として分類されます。 これらの合併症は、肝硬変患者の主な死因となっています。 末期肝疾患は進行性肝疾患、肝不全、非代償性肝硬変と同義であり、これらの疾患の進行は一般に不可逆的です。 他の末期疾患とは異なり、肝移植は ESLD の根治的かつ治癒の可能性のある治療法です。 しかし、ドナー肝臓の不足などの臨床的および社会的要因により、移植可能な患者の数は待機している患者の数をはるかに下回っています。 毎年、患者の約 14% が待機中に死亡し、患者の約 10% は移植できないほど病気になっています。 臓器割り当て政策の変更と生体肝移植の普及により、2 歳未満の乳児レシピエントの待ち時間と死亡率は大幅に減少しました。 6歳以上の小児の移植前死亡率は依然として高い。 したがって、思春期末期肝疾患（AESLD）患者の治療には、ドナー肝プールの拡大が緊急の必要性となります。 2015年、ノルウェーの学者によって新しい手術法が提案されました。 したがって、思春期末期肝疾患（AESLD）患者の治療には、ドナー肝プールの拡大が緊急の必要性となります。 2015年、ノルウェーの学者らは新しい手術法、すなわち切除と肝部分2～3部分移植と遅延型肝全摘術（RAPID）を提案した。 このアプローチにより、成人レシピエントへの左肝臓 (セグメント 2+3) の移植が可能になり、残りの拡大した右半分の肝臓は別の成人レシピエントに移植されます。 右半肝移植を受けたレシピエントは、全肝移植を受けたレシピエントと比較して同様の予後を示しました。 したがって、RAPID技術が実現可能であることが確認されれば、肝臓ドナー不足を大幅に緩和できる可能性がある。 死体ソースに加えて、生きている成人ドナーも肝臓ドナーのソースとして考慮されます。 また、左葉側葉のドナー肝臓が小さいと、左半肝臓または右半肝臓よりもドナーへの負担が少なくなります。

要約すると、当センターは、臨床外科経験に基づいて、AESLD患者の治療における逐次青年期左葉肝移植（SALT）の臨床研究を提案し、設計した。 RAPID手術に基づ​​いて、AESLD患者におけるSALTの全生存率を評価した。