ZOUT bij adolescenten met leverziekte in het eindstadium

Cirrose is een onomkeerbaar gevorderd stadium van chronische progressieve leverziekte, gekenmerkt door structurele vervorming van de lever en de vorming van regeneratieve knobbeltjes. Degenen met complicaties worden geclassificeerd als gedecompenseerde cirrose, waaronder varicesbloedingen, ascites, spontane bacteriële peritonitis, hepatocellulair carcinoom (HCC), hepatorenaal syndroom of hepatopulmonaal syndroom. Deze complicaties zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten met cirrose. Leverziekte in het eindstadium is synoniem met gevorderde leverziekte, leverfalen en gedecompenseerde cirrose, en de progressie van de ziekte is over het algemeen onomkeerbaar. In tegenstelling tot andere eindstadiumziekten is levertransplantatie een definitieve en potentieel curatieve behandeling voor ESLD. Als gevolg van klinische en sociale factoren, zoals het tekort aan donorlevers, is het aantal patiënten dat kan worden getransplanteerd echter veel kleiner dan het aantal wachtende patiënten. Jaarlijks sterft ongeveer 14% van de patiënten tijdens het wachten, en ongeveer 10% van de patiënten is te ziek om te worden getransplanteerd. Hoewel veranderingen in het orgaantoewijzingsbeleid en de popularisering van levertransplantaties met levende donoren de wachttijd en het sterftecijfer bij zuigelingen jonger dan 2 jaar aanzienlijk hebben verminderd. De sterfte vóór transplantatie bij kinderen ouder dan zes jaar blijft hoog. Daarom is het uitbreiden van de donorleverpool een dringende noodzaak voor de behandeling van patiënten met adolescente eindstadium leverziekte (AESLD). In 2015 werd door Noorse wetenschappers een nieuwe chirurgische methode voorgesteld. Daarom is het uitbreiden van de donorleverpool een dringende noodzaak voor de behandeling van patiënten met adolescente eindstadium leverziekte (AESLD). In 2015 stelden Noorse wetenschappers een nieuwe chirurgische methode voor, namelijk resectie en gedeeltelijke transplantatie van leversegment 2-3 met uitgestelde totale hepatectomie (RAPID). Deze aanpak maakt transplantatie van de linker lever (segmenten 2+3) naar een volwassen ontvanger mogelijk, terwijl de resterende vergrote rechter hemi-lever naar een andere volwassen ontvanger wordt getransplanteerd. Ontvangers die een levertransplantatie van de rechterhemi kregen, hadden een vergelijkbare prognose vergeleken met degenen die een volledige levertransplantatie kregen. Als wordt bevestigd dat de RAPID-techniek haalbaar is, kan deze het tekort aan leverdonoren aanzienlijk verlichten. Naast kadaverbronnen kunnen ook levende volwassen donoren als bron van leverdonoren worden beschouwd. Een kleinere donorlever in de linker laterale kwab legt ook minder last op de donor dan een linker of rechter hemilever.

Samenvattend heeft ons centrum een ​​klinische studie voorgesteld en ontworpen naar sequentiële linker laterale kwab levertransplantatie (SALT) bij adolescenten bij de behandeling van AESLD-patiënten, gebaseerd op klinische chirurgische ervaring. Op basis van de RAPID-operatie werd het totale overlevingspercentage van SALT bij AESLD-patiënten geëvalueerd.