SALT hos ungdomar med leversjukdom i slutstadiet

Cirros är ett irreversibelt framskridet stadium av kronisk progressiv leversjukdom som kännetecknas av strukturell deformation av levern och bildandet av regenerativa knölar. De med komplikationer klassificeras som dekompenserad cirros, inklusive variceal blödning, ascites, spontan bakteriell peritonit, hepatocellulärt karcinom (HCC), hepatorenalt syndrom eller hepatopulmonellt syndrom. Dessa komplikationer är den vanligaste dödsorsaken hos patienter med cirros. Leversjukdom i slutstadiet är synonymt med avancerad leversjukdom, leversvikt och dekompenserad cirros, och deras sjukdomsprogression är i allmänhet irreversibel. Till skillnad från andra sjukdomar i slutstadiet är levertransplantation en definitiv och potentiellt botande behandling för ESLD. Men på grund av kliniska och sociala faktorer som bristen på donatorlever är antalet patienter som kan transplanteras mycket mindre än antalet väntande patienter. Cirka 14 % av patienterna dör varje år medan de väntar, och cirka 10 % av patienterna är för sjuka för att kunna transplanteras. Även om förändringar i politiken för organallokering och popularisering av levertransplantationer från levande donatorer avsevärt har minskat väntetiden och dödligheten för spädbarnsmottagare under 2 år. Dödligheten före transplantation hos barn äldre än 6 år är fortsatt hög. Därför är en utvidgning av donatorleverpoolen ett akut behov för att behandla patienter med ungdomar i slutstadiet av leversjukdom (AESLD). 2015 föreslogs en ny operationsmetod av norska forskare. Därför är en utvidgning av donatorleverpoolen ett akut behov för att behandla patienter med ungdomar i slutstadiet av leversjukdom (AESLD). År 2015 föreslog norska forskare en ny kirurgisk metod, det vill säga resektion och partiell leversegment 2-3-transplantation med fördröjd total hepatektomi (RAPID). Detta tillvägagångssätt möjliggör transplantation av vänster lever (segment 2+3) till en vuxen mottagare, medan den återstående förstorade högra levern transplanteras till en annan vuxen mottagare. Mottagare som fick högerhemi-levertransplantation hade en liknande prognos jämfört med de som fick hellevertransplantation. Därför, om RAPID-tekniken bekräftas vara genomförbar, kan den avsevärt lindra bristen på leverdonatorer. Förutom kadaverkällor kan levande vuxna donatorer också betraktas som källan till leverdonatorer. En mindre donatorlever i vänster laterallob belastar också donatorn mindre än en vänster eller höger hemiliver.

Sammanfattningsvis föreslog och designade vårt center en klinisk studie av sekventiell levertransplantation av vänster laterallob hos ungdomar (SALT) vid behandling av AESLD-patienter baserat på klinisk kirurgisk erfarenhet. På basis av RAPID-operation utvärderades den totala överlevnaden av SALT hos AESLD-patienter.