SALT hos ungdom med leversykdom i sluttstadiet

Skrumplever er et irreversibelt avansert stadium av kronisk progressiv leversykdom karakterisert ved strukturell deformasjon av leveren og dannelsen av regenerative knuter. De med komplikasjoner er klassifisert som dekompensert cirrhose, inkludert variceal blødning, ascites, spontan bakteriell peritonitt, hepatocellulært karsinom (HCC), hepatorenalt syndrom eller hepatopulmonalt syndrom. Disse komplikasjonene er den viktigste dødsårsaken hos pasienter med cirrhose. Sluttstadium leversykdom er synonymt med avansert leversykdom, leversvikt og dekompensert cirrhose, og deres sykdomsprogresjon er generelt irreversibel. I motsetning til andre sykdommer i sluttstadiet, er levertransplantasjon en definitiv og potensielt kurativ behandling for ESLD. Men på grunn av kliniske og sosiale faktorer som mangel på donorlever, er antallet pasienter som kan transplanteres langt mindre enn antallet ventende pasienter. Omtrent 14 % av pasientene dør hvert år mens de venter, og rundt 10 % av pasientene er for syke til å bli transplantert. Selv om endringer i organtildelingspolitikk og popularisering av levertransplantasjon fra levende donorer har redusert ventetiden og dødeligheten til spedbarnsmottakere under 2 år betydelig. Pre-transplantasjonsdødeligheten hos barn eldre enn 6 år er fortsatt høy. Derfor er det et presserende behov for å utvide donorleverbassenget for å behandle pasienter med ungdomssluttstadium leversykdom (AESLD). I 2015 ble en ny operasjonsmetode foreslått av norske forskere. Derfor er det et presserende behov for å utvide donorleverbassenget for å behandle pasienter med ungdomssluttstadium leversykdom (AESLD). I 2015 foreslo norske forskere en ny operasjonsmetode, det vil si reseksjon og delvis leversegment 2-3-transplantasjon med forsinket total hepatektomi (RAPID). Denne tilnærmingen tillater transplantasjon av venstre lever (segment 2+3) til en voksen mottaker, mens den gjenværende forstørrede høyre hemi-lever transplanteres til en annen voksen mottaker. Mottakere som fikk høyre-hemi-levertransplantasjon hadde en lignende prognose sammenlignet med de som fikk hellevertransplantasjon. Derfor, hvis RAPID-teknikken bekreftes å være gjennomførbar, kan den i stor grad lindre mangelen på leverdonorer. I tillegg til kadaverkilder kan levende voksne donorer også betraktes som kilden til leverdonorer. En mindre donorlever på venstre sidelapp belaster også donoren mindre enn en venstre eller høyre hemiliver.

For å oppsummere, foreslo og designet vårt senter en klinisk studie av sekvensiell ungdom venstre lateral lapp levertransplantasjon (SALT) i behandlingen av AESLD-pasienter basert på klinisk kirurgisk erfaring. På grunnlag av RAPID-operasjon ble den totale overlevelsesraten for SALT hos AESLD-pasienter evaluert.