SEL chez les adolescents atteints d'une maladie hépatique terminale

La cirrhose est un stade avancé et irréversible d’une maladie hépatique chronique progressive caractérisée par une déformation structurelle du foie et la formation de nodules régénératifs. Les personnes présentant des complications sont classées comme cirrhose décompensée, notamment saignement variqueux, ascite, péritonite bactérienne spontanée, carcinome hépatocellulaire (CHC), syndrome hépato-rénal ou syndrome hépato-pulmonaire. Ces complications constituent la principale cause de décès chez les patients atteints de cirrhose. La maladie hépatique terminale est synonyme de maladie hépatique avancée, d’insuffisance hépatique et de cirrhose décompensée, et la progression de la maladie est généralement irréversible. Contrairement à d’autres maladies en phase terminale, la transplantation hépatique est un traitement définitif et potentiellement curatif de l’ESLD. Cependant, en raison de facteurs cliniques et sociaux tels que la pénurie de foies de donneurs, le nombre de patients pouvant être transplantés est bien inférieur au nombre de patients en attente. Environ 14 % des patients meurent chaque année en attendant, et environ 10 % des patients sont trop malades pour être transplantés. Bien que les changements dans les politiques d'attribution d'organes et la vulgarisation de la transplantation hépatique à partir d'un donneur vivant aient considérablement réduit le temps d'attente et la mortalité des nourrissons receveurs de moins de 2 ans. La mortalité avant transplantation chez les enfants de plus de 6 ans reste élevée. Par conséquent, l’élargissement du pool de foies de donneurs est un besoin urgent pour traiter les patients atteints d’une maladie hépatique terminale chez l’adolescent (AESLD). En 2015, une nouvelle méthode chirurgicale a été proposée par des chercheurs norvégiens. Par conséquent, l’élargissement du pool de foies de donneurs est un besoin urgent pour traiter les patients atteints d’une maladie hépatique terminale chez l’adolescent (AESLD). En 2015, des chercheurs norvégiens ont proposé une nouvelle méthode chirurgicale, à savoir la résection et la transplantation partielle du segment hépatique 2-3 avec hépatectomie totale retardée (RAPID). Cette approche permet la transplantation du foie gauche (segments 2+3) chez un receveur adulte, tandis que l'hémi-foie droit hypertrophié restant est transplanté chez un autre receveur adulte. Les receveurs ayant reçu une transplantation de l’hémi-foie droit avaient un pronostic similaire à ceux ayant reçu une transplantation du foie entier. Par conséquent, si la technique RAPID s’avère réalisable, elle pourrait grandement atténuer la pénurie de donneurs de foie. Outre les donneurs cadavériques, les donneurs adultes vivants peuvent également être considérés comme source de donneurs de foie. Un foie de donneur de lobe latéral gauche plus petit impose également moins de charge au donneur qu'un hémifoie gauche ou droit.

Pour résumer, notre centre a proposé et conçu une étude clinique sur la transplantation hépatique séquentielle du lobe latéral gauche (SALT) chez l'adolescent dans le traitement des patients AESLD sur la base de l'expérience chirurgicale clinique. Sur la base du fonctionnement RAPID, le taux de survie global du SALT chez les patients AESLD a été évalué.