SALT hos unge med leversygdom i slutstadiet

Cirrose er et irreversibelt fremskredent stadium af kronisk progressiv leversygdom karakteriseret ved strukturel deformation af leveren og dannelsen af ​​regenerative knuder. Dem med komplikationer er klassificeret som dekompenseret cirrhose, herunder variceal blødning, ascites, spontan bakteriel peritonitis, hepatocellulært karcinom (HCC), hepatorenalt syndrom eller hepatopulmonalt syndrom. Disse komplikationer er den førende dødsårsag hos patienter med cirrhose. Leversygdom i slutstadiet er synonym med fremskreden leversygdom, leversvigt og dekompenseret cirrose, og deres sygdomsprogression er generelt irreversibel. I modsætning til andre sygdomme i slutstadiet er levertransplantation en definitiv og potentielt helbredende behandling af ESLD. Men på grund af kliniske og sociale faktorer, såsom mangel på donorlever, er antallet af patienter, der kan transplanteres, langt mindre end antallet af ventende patienter. Omkring 14 % af patienterne dør hvert år, mens de venter, og omkring 10 % af patienterne er for syge til at blive transplanteret. Selvom ændringer i organallokeringspolitikker og popularisering af levertransplantation af levende donorer har reduceret ventetiden og dødeligheden hos spædbørn under 2 år markant. Dødeligheden før transplantation hos børn over 6 år er fortsat høj. Derfor er udvidelse af donorleverpuljen et presserende behov for at behandle patienter med adolescent end-stage leversygdom (AESLD). I 2015 blev en ny kirurgisk metode foreslået af norske forskere. Derfor er udvidelse af donorleverpuljen et presserende behov for at behandle patienter med adolescent end-stage leversygdom (AESLD). I 2015 foreslog norske forskere en ny kirurgisk metode, det vil sige resektion og delvis leversegment 2-3-transplantation med forsinket total hepatektomi (RAPID). Denne tilgang tillader transplantation af venstre lever (segment 2+3) til en voksen modtager, mens den resterende forstørrede højre hemi-lever transplanteres til en anden voksen modtager. Modtagere, der modtog højre-hemi-levertransplantation, havde en lignende prognose sammenlignet med dem, der modtog hellevertransplantation. Derfor, hvis RAPID-teknikken bekræftes at være gennemførlig, kan den i høj grad afhjælpe manglen på leverdonorer. Ud over kadaverkilder kan levende voksne donorer også betragtes som kilden til leverdonorer. En mindre venstre lateral lap donorlever belaster også donoren mindre end en venstre eller højre hemiliver.

For at opsummere, foreslog og designede vores center en klinisk undersøgelse af sekventiel sekventiel venstre lateral lap levertransplantation hos unge (SALT) i behandlingen af ​​AESLD-patienter baseret på klinisk kirurgisk erfaring. På basis af RAPID-operation blev den samlede overlevelsesrate for SALT hos AESLD-patienter evalueret.