SALT em adolescentes com doença hepática terminal

A cirrose é um estágio avançado irreversível de doença hepática crônica progressiva, caracterizada pela deformação estrutural do fígado e pela formação de nódulos regenerativos. Aqueles com complicações são classificados como cirrose descompensada, incluindo sangramento por varizes, ascite, peritonite bacteriana espontânea, carcinoma hepatocelular (CHC), síndrome hepatorrenal ou síndrome hepatopulmonar. Essas complicações são a principal causa de morte em pacientes com cirrose. A doença hepática em estágio terminal é sinônimo de doença hepática avançada, insuficiência hepática e cirrose descompensada, e a progressão da doença é geralmente irreversível. Ao contrário de outras doenças em fase terminal, o transplante de fígado é um tratamento definitivo e potencialmente curativo para a ESLD. No entanto, devido a factores clínicos e sociais, como a escassez de fígados de dadores, o número de pacientes que podem ser transplantados é muito inferior ao número de pacientes em espera. Cerca de 14% dos pacientes morrem todos os anos enquanto esperam e cerca de 10% dos pacientes estão demasiado doentes para serem transplantados. Embora as mudanças nas políticas de alocação de órgãos e a popularização do transplante de fígado de doador vivo tenham reduzido significativamente o tempo de espera e a mortalidade de receptores infantis com menos de 2 anos de idade. A mortalidade pré-transplante em crianças com mais de 6 anos permanece elevada. Portanto, expandir o pool de fígado de doadores é uma necessidade urgente para tratar pacientes com doença hepática terminal na adolescência (AESLD). Em 2015, um novo método cirúrgico foi proposto por estudiosos noruegueses. Portanto, expandir o pool de fígado de doadores é uma necessidade urgente para tratar pacientes com doença hepática terminal na adolescência (AESLD). Em 2015, estudiosos noruegueses propuseram um novo método cirúrgico, ou seja, ressecção e transplante parcial do segmento 2-3 do fígado com hepatectomia total tardia (RAPID). Esta abordagem permite o transplante do fígado esquerdo (segmentos 2+3) para um receptor adulto, enquanto o restante hemi-fígado direito aumentado é transplantado para outro receptor adulto. Os receptores que receberam transplante de hemi-fígado direito tiveram um prognóstico semelhante em comparação com aqueles que receberam transplante de fígado inteiro. Portanto, se a técnica RAPID for confirmada como viável, poderá aliviar enormemente a escassez de doadores de fígado. Além das fontes de cadáveres, os doadores adultos vivos também podem ser considerados como fonte de doadores de fígado. Um fígado de doador do lobo lateral esquerdo menor também representa menos carga para o doador do que um hemifígado esquerdo ou direito.

Resumindo, nosso centro propôs e projetou um estudo clínico de transplante sequencial de fígado do lobo lateral esquerdo (SALT) em adolescentes no tratamento de pacientes com AESLD com base na experiência clínica cirúrgica. Com base na operação RAPID, foi avaliada a taxa de sobrevivência global do SALT em pacientes com AESLD.