SŮL u dospívajících s konečným stádiem onemocnění jater

Cirhóza je ireverzibilní pokročilé stadium chronického progresivního onemocnění jater charakterizované strukturální deformací jater a tvorbou regeneračních uzlů. Ti s komplikacemi jsou klasifikováni jako dekompenzovaná cirhóza, včetně krvácení z varixů, ascites, spontánní bakteriální peritonitidy, hepatocelulárního karcinomu (HCC), hepatorenálního syndromu nebo hepatopulmonálního syndromu. Tyto komplikace jsou hlavní příčinou úmrtí pacientů s cirhózou. Konečné stadium onemocnění jater je synonymem pro pokročilé onemocnění jater, selhání jater a dekompenzovanou cirhózu a jejich progrese onemocnění je obecně nevratná. Na rozdíl od jiných onemocnění v konečném stadiu je transplantace jater definitivní a potenciálně kurativní léčbou ESLD. V důsledku klinických a sociálních faktorů, jako je nedostatek dárcovských jater, je však počet pacientů, kteří mohou být transplantováni, mnohem menší než počet čekajících pacientů. Přibližně 14 % pacientů zemře každý rok při čekání a přibližně 10 % pacientů je příliš nemocných na transplantaci. Ačkoli změny v politice přidělování orgánů a popularizace transplantace jater od žijících dárců významně snížily čekací dobu a úmrtnost kojenců mladších 2 let. Předtransplantační úmrtnost u dětí starších 6 let zůstává vysoká. Rozšíření souboru jater dárců je proto naléhavou potřebou k léčbě pacientů s onemocněním jater v konečném stádiu u adolescentů (AESLD). V roce 2015 byla norskými vědci navržena nová chirurgická metoda. Rozšíření souboru jater dárců je proto naléhavou potřebou k léčbě pacientů s onemocněním jater v konečném stádiu u adolescentů (AESLD). V roce 2015 norští vědci navrhli novou chirurgickou metodu, tedy resekci a parciální transplantaci jaterního segmentu 2-3 s odloženou totální hepatektomií (RAPID). Tento přístup umožňuje transplantaci levé játra (segmenty 2+3) dospělému příjemci, zatímco zbývající zvětšená pravá hemijátra je transplantována jinému dospělému příjemci. Příjemci, kteří podstoupili transplantaci pravé poloviny jater, měli podobnou prognózu ve srovnání s těmi, kteří podstoupili transplantaci celých jater. Pokud se tedy potvrdí, že technika RAPID je proveditelná, může výrazně zmírnit nedostatek dárců jater. Kromě zdrojů mrtvol lze za zdroj dárců jater považovat i žijící dospělé dárce. Menší játra dárce levého laterálního laloku také méně zatěžují dárce než levý nebo pravý hemiliver.

Abychom to shrnuli, naše centrum navrhlo a navrhlo klinickou studii sekvenční transplantace jater levého laterálního laloku u adolescentů (SALT) v léčbě pacientů s AESLD na základě klinických chirurgických zkušeností. Na základě operace RAPID bylo hodnoceno celkové přežití SALT u pacientů s AESLD.