SALZ bei Jugendlichen mit Lebererkrankung im Endstadium

Zirrhose ist ein irreversibles fortgeschrittenes Stadium einer chronisch fortschreitenden Lebererkrankung, die durch strukturelle Deformationen der Leber und die Bildung regenerativer Knötchen gekennzeichnet ist. Diejenigen mit Komplikationen werden als dekompensierte Zirrhose klassifiziert, einschließlich Varizenblutung, Aszites, spontaner bakterieller Peritonitis, hepatozellulärem Karzinom (HCC), hepatorenalem Syndrom oder hepatopulmonalem Syndrom. Diese Komplikationen sind die häufigste Todesursache bei Patienten mit Leberzirrhose. Eine Lebererkrankung im Endstadium ist gleichbedeutend mit fortgeschrittener Lebererkrankung, Leberversagen und dekompensierter Leberzirrhose, und ihr Krankheitsverlauf ist im Allgemeinen irreversibel. Im Gegensatz zu anderen Krankheiten im Endstadium ist die Lebertransplantation eine endgültige und potenziell heilende Behandlung für ESLD. Aufgrund klinischer und sozialer Faktoren wie dem Mangel an Spenderleber ist die Zahl der Patienten, die transplantiert werden können, jedoch weitaus geringer als die Zahl der wartenden Patienten. Etwa 14 % der Patienten sterben jedes Jahr während des Wartens, und etwa 10 % der Patienten sind zu krank für eine Transplantation. Obwohl Änderungen in der Organzuteilungspolitik und die Popularisierung der Lebendspende-Lebertransplantation die Wartezeit und die Sterblichkeit von Säuglingsempfängern unter 2 Jahren deutlich reduziert haben. Die Sterblichkeit vor der Transplantation bei Kindern über 6 Jahren ist nach wie vor hoch. Daher ist die Erweiterung des Spenderleberpools dringend erforderlich, um Patienten mit Lebererkrankungen im jugendlichen Endstadium (AESLD) zu behandeln. Im Jahr 2015 schlugen norwegische Wissenschaftler eine neue chirurgische Methode vor. Daher ist die Erweiterung des Spenderleberpools dringend erforderlich, um Patienten mit Lebererkrankungen im jugendlichen Endstadium (AESLD) zu behandeln. Im Jahr 2015 schlugen norwegische Wissenschaftler eine neue chirurgische Methode vor, nämlich die Resektion und teilweise Transplantation der Lebersegmente 2–3 mit verzögerter totaler Hepatektomie (RAPID). Dieser Ansatz ermöglicht die Transplantation der linken Leber (Segmente 2+3) an einen erwachsenen Empfänger, während die verbleibende vergrößerte rechte Leberhälfte an einen anderen erwachsenen Empfänger transplantiert wird. Empfänger, die eine Transplantation der rechten Leberhälfte erhielten, hatten eine ähnliche Prognose wie diejenigen, die eine Transplantation der gesamten Leber erhielten. Wenn sich die RAPID-Technik als machbar erweist, kann sie daher den Mangel an Leberspendern erheblich lindern. Als Quelle für Leberspender kommen neben Kadaverquellen auch lebende erwachsene Spender in Frage. Eine Spenderleber mit kleinerem linken Seitenlappen stellt auch eine geringere Belastung für den Spender dar als ein linker oder rechter Hemiliver.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass unser Zentrum eine klinische Studie zur sequentiellen Lebertransplantation des linken Seitenlappens bei Jugendlichen (SALT) bei der Behandlung von AESLD-Patienten auf der Grundlage klinischer chirurgischer Erfahrungen vorgeschlagen und konzipiert hat. Auf der Grundlage der RAPID-Operation wurde die Gesamtüberlebensrate von SALT bei AESLD-Patienten bewertet.