СОЛЬ у подростков с терминальной стадией заболевания печени

Цирроз печени — необратимая запущенная стадия хронического прогрессирующего заболевания печени, характеризующаяся структурной деформацией печени и образованием регенеративных узелков. Осложнения классифицируются как декомпенсированный цирроз печени, включая кровотечение из варикозно расширенных вен, асцит, спонтанный бактериальный перитонит, гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК), гепаторенальный синдром или гепатопульмональный синдром. Эти осложнения являются основной причиной смерти больных циррозом печени. Терминальная стадия заболевания печени является синонимом запущенного заболевания печени, печеночной недостаточности и декомпенсированного цирроза печени, и прогрессирование заболевания обычно необратимо. В отличие от других заболеваний на терминальной стадии, трансплантация печени является окончательным и потенциально излечивающим методом лечения ХПН. Однако из-за клинических и социальных факторов, таких как нехватка донорской печени, количество пациентов, которым можно провести трансплантацию, намного меньше, чем число ожидающих пациентов. Около 14% пациентов умирают каждый год во время ожидания, а около 10% пациентов слишком больны, чтобы проводить трансплантацию. Хотя изменения в политике распределения органов и популяризация трансплантации печени от живых доноров значительно сократили время ожидания и смертность младенцев-реципиентов в возрасте до 2 лет. Предтрансплантационная смертность у детей старше 6 лет остается высокой. Таким образом, расширение пула доноров печени является острой необходимостью для лечения пациентов с терминальной стадией заболевания печени у подростков (AESLD). В 2015 году норвежские ученые предложили новый хирургический метод. Таким образом, расширение пула доноров печени является острой необходимостью для лечения пациентов с терминальной стадией заболевания печени у подростков (AESLD). В 2015 году норвежские учёные предложили новый хирургический метод — резекцию и частичную трансплантацию 2-3 сегмента печени с отсроченной тотальной гепатэктомией (RAPID). Этот подход позволяет трансплантировать левую печень (сегменты 2+3) взрослому реципиенту, а оставшуюся увеличенную правую половину печени трансплантировать другому взрослому реципиенту. Реципиенты, получившие трансплантацию правой половины печени, имели аналогичный прогноз по сравнению с теми, кто получил трансплантацию цельной печени. Таким образом, если будет подтверждена возможность использования метода RAPID, он может значительно уменьшить нехватку доноров печени. Помимо трупных источников, источником донорской печени могут считаться и живые взрослые доноры. Меньшая левая латеральная доля донорской печени также создает меньшую нагрузку на донора, чем левая или правая половина печени.

Подводя итог, наш центр предложил и разработал клиническое исследование последовательной трансплантации левой боковой доли печени (SALT) у подростков при лечении пациентов с AESLD на основе клинического хирургического опыта. На основании операции RAPID оценивалась общая выживаемость больных с AESLD.