幼少期のトラウマ的な出来事、愛着、痛みの知覚、エピジェネティックな痕跡、生活の質、回復力。

フランスの成人の 4 人に 1 人が慢性疼痛 (CP) に苦しんでおり、フランスにおける長期的な障害や病気の負担の主な原因の 1 つとなっています。 さまざまな疼痛管理計画がある程度の改善をもたらしているにもかかわらず、CP は依然として治療に非常に抵抗力があり、年間の医療費は国家的な大きな問題となっています。 CP 患者の 70% が依然として重度の治療を受けておらず、一般開業医と CP 専門医のみによって管理されていることを考慮すると、疼痛管理のための生物心理社会的枠組みに従って、より効果的で費用効率の高い学際的な疼痛管理プログラムを実施する必要性が新たに生じています。 このフレームワークは、生物学的、心理的、社会的尺度およびそれらの相互作用を統合して、個人の固有の痛みの状態を強調します。

「子供時代の逆境体験」（ACE）という心理学的概念が、CP の発達と維持に役割を果たしている可能性があります。 研究者らは、ACEと成人期の慢性疾患との間には頻度依存の関係があり、ACEの数が多いほど成人期にはより重篤なCP問題を引き起こすと指摘している。 しかし、研究はまだ初期段階にあり、ACEと持続的な痛みの発症との間に因果関係があると結論付けることはできません。

したがって、大人の愛着スタイルの心理学的概念など、この関係を媒介する可能性があるいくつかの要因を考慮することが不可欠です。 後者は、幼児期に形成される他者との関係の形成方法を指します。 愛着パターンは、愛着不安（他人が利用できるかどうかの心配）と愛着回避（近さと相互依存に対する不快感）の 2 つの側面に沿って特徴付けることができます。 不安定な愛着パターン（強い不安や回避）は、疲労、医学的に説明のつかないCP、片頭痛などの慢性疾患の発症と関連しています。 さらに、CP 患者では、愛着不安が痛みの増大と関連しています。 痛みの実験研究では、愛着不安と痛みの間に正の関係があることも示されています。 対照的に、愛着回避に関する結果は矛盾しています。 CP 管理プログラムは通常、患者間の対話グループに基づいており、医療機器は医師と介護者によって占有されるため、現在のプロジェクトでは装着パターンが非常に重要です。 したがって、医学的な議論だけでなく、同僚の議論（つまり、 他の患者）は、患者が安全な愛着を持っているかどうかに応じて、同じ影響や重要性を持ちません。

上記で提示した証拠に基づいて、ACE と愛着の心理的構造は、CP 管理プログラムの文脈における個人差を理解するための新しい道を開く可能性があると思われます。 この研究は、さまざまなエピジェネティックマーカーや個人の回復力レベルの個人差を調査することでこの推論を補完し、潜在的に外傷的な人生の出来事が患者とその治療効果にどのような影響を与えるかをより深く理解することに特に興味を持っています。

このプロジェクトは、患者の痛みの知覚と痛み治療中の全体的な生活の質におけるACEの役割を研究するためのより包括的な枠組みを開発し、愛着スタイル、回復力、デオキシリボ核酸（DNA）メチル化レベルの潜在的な媒介効果を探ることを目的としている。 このプロジェクトは、補助的な生物学的研究の適用による複数の遺伝的受容体の評価と長期的な研究計画の適用という点で革新的です。