Eventos traumáticos en la infancia, apego, percepción del dolor, marcas epigenéticas, calidad de vida y resiliencia.

Uno de cada cuatro adultos franceses sufre dolor crónico (PC), lo que lo convierte en una de las principales causas de discapacidad a largo plazo y de carga de morbilidad en Francia. A pesar de los diversos planes de manejo del dolor, que han aportado su parte de mejoras, la PC sigue siendo extremadamente resistente al tratamiento y sus costos sanitarios anuales representan un problema nacional importante. Teniendo en cuenta que el 70% de los pacientes con parálisis cerebral siguen estando gravemente infratratados, atendidos exclusivamente por médicos generales y especialistas en parálisis cerebral, existe una necesidad emergente de implementar programas interdisciplinarios de manejo del dolor más efectivos y rentables, siguiendo un marco biopsicosocial para el manejo del dolor. Este marco integra medidas biológicas, psicológicas y sociales y sus interacciones para resaltar el estado de dolor único de un individuo.

El concepto psicológico de "experiencias infantiles adversas" (ACE) puede desempeñar un papel en el desarrollo y mantenimiento de la parálisis cerebral. Los investigadores señalan una relación dependiente de la frecuencia entre las ACE y las enfermedades crónicas en la edad adulta, y que un mayor número de ACE conduce a problemas de parálisis cerebral más graves en la edad adulta. Sin embargo, la investigación aún está en sus inicios y no se puede concluir que exista una relación causal entre las ACE y el desarrollo de dolor persistente.

Por tanto, es fundamental considerar varios factores que potencialmente pueden mediar esta relación, como el concepto psicológico de estilo de apego adulto. Este último se refiere a la forma en que se forman las relaciones con los demás, en la primera infancia. Los patrones de apego se pueden caracterizar según dos dimensiones: ansiedad por el apego (preocupación por la disponibilidad de los demás) y evitación del apego (malestar con la proximidad y la interdependencia). Los patrones de apego inseguro (alta ansiedad y/o evitación) se han asociado con el desarrollo de afecciones crónicas como fatiga, parálisis cerebral sin explicación médica y migrañas. Además, en pacientes con parálisis cerebral, la ansiedad de apego se asocia con un aumento del dolor. Los estudios experimentales sobre el dolor también han demostrado una relación positiva entre la ansiedad por el apego y el dolor. Por el contrario, los resultados sobre la evitación del apego son contradictorios. Los patrones de apego son de gran importancia para el proyecto actual, ya que los programas de gestión de la parálisis cerebral suelen basarse en grupos de conversación entre pacientes y los dispositivos médicos están ocupados por médicos y cuidadores. Por lo tanto, el discurso médico, así como el discurso de sus pares (es decir, otros pacientes), no tendrá el mismo impacto o importancia dependiendo de si los pacientes han desarrollado apegos seguros o no.

Con base en la evidencia presentada anteriormente, parece que las construcciones psicológicas de las ACE y el apego pueden abrir nuevas vías para comprender las diferencias individuales en el contexto de los programas de manejo de la PC. La investigación está particularmente interesada en complementar esta línea de razonamiento investigando las diferencias individuales en varios marcadores epigenéticos y niveles de resiliencia de los individuos para comprender mejor cómo los acontecimientos vitales potencialmente traumáticos tendrán diferentes efectos en los pacientes y la eficacia de su tratamiento.

El proyecto tiene como objetivo desarrollar un marco más inclusivo para estudiar el papel de las ACE en la percepción del dolor de los pacientes y la calidad de vida general durante todo el tratamiento del dolor, explorando el posible efecto mediador de los estilos de apego, la resiliencia y los niveles de metilación del ácido desoxirribonucleico (ADN). El proyecto es innovador en su evaluación de múltiples receptores genéticos mediante la aplicación de un estudio biológico auxiliar y en la aplicación de un diseño de investigación longitudinal.