Traumatiske hændelser i barndommen, tilknytning, smerteopfattelse, epigenetiske mærker, livskvalitet og modstandskraft.

En ud af fire franske voksne lider af kroniske smerter (CP), hvilket gør det til en af ​​hovedårsagerne til langvarig handicap og sygdomsbyrde i Frankrig. På trods af de forskellige smertebehandlingsplaner, som har givet deres del af forbedringer, forbliver CP ekstremt modstandsdygtig over for behandling, og dets årlige sundhedsomkostninger udgør et stort nationalt problem. I betragtning af, at 70 % af CP-patienterne forbliver alvorligt underbehandlede, udelukkende administreret af praktiserende læger og CP-specialister, er der et stigende behov for at implementere mere effektive og omkostningseffektive tværfaglige smertebehandlingsprogrammer efter en biopsykosocial ramme for smertebehandling. Denne ramme integrerer biologiske, psykologiske og sociale foranstaltninger og deres interaktioner for at fremhæve et individs unikke smertetilstand.

Det psykologiske begreb "adverse childhood experiences" (ACE'er) kan spille en rolle i udviklingen og vedligeholdelsen af ​​CP. Forskere peger på et frekvensafhængigt forhold mellem ACE'er og kroniske tilstande i voksenalderen, hvor et højere antal ACE'er fører til mere alvorlige CP-problemer i voksenalderen. Forskningen er dog stadig i sin vorden, og det kan ikke konkluderes, at der er en årsagssammenhæng mellem ACE'er og udviklingen af ​​vedvarende smerter.

Det er derfor væsentligt at overveje flere faktorer, der potentielt kan mediere dette forhold, såsom det psykologiske koncept om voksentilknytningsstil. Sidstnævnte refererer til den måde, relationer med andre dannes på, formet i den tidlige barndom. Tilknytningsmønstre kan karakteriseres ud fra to dimensioner: tilknytningsangst (bekymring om andres tilgængelighed) og undgåelse af tilknytning (ubehag ved nærhed og gensidig afhængighed). Usikre tilknytningsmønstre (høj angst og/eller undgåelse) har været forbundet med udviklingen af ​​kroniske tilstande såsom træthed, medicinsk uforklarlig CP og migræne. Endvidere er tilknytningsangst hos patienter med CP forbundet med øget smerte. Eksperimentelle smertestudier har også vist en positiv sammenhæng mellem tilknytningsangst og smerte. Derimod er resultaterne vedrørende undgåelse af tilknytning modstridende. Tilknytningsmønstre har stor betydning for det aktuelle projekt, da CP-styringsprogrammer som regel er baseret på patient-til-patient-samtalegrupper, og det medicinske udstyr er optaget af læger og plejere. Derfor er den medicinske diskurs såvel som kammeraternes diskurs (dvs. andre patienter), vil ikke have samme indflydelse eller betydning afhængigt af, om patienter har udviklet sikker tilknytning eller ej.

Baseret på den evidens, der er præsenteret ovenfor, ser det ud til, at de psykologiske konstruktioner af ACE'er og tilknytning kan åbne nye veje til at forstå individuelle forskelle i forbindelse med CP-styringsprogrammer. Forskningen er især interesseret i at komplementere denne tankegang ved at undersøge individuelle forskelle i forskellige epigenetiske markører og niveauer af modstandsdygtighed hos individer for bedre at forstå, hvordan potentielt traumatiske livsbegivenheder vil have forskellige virkninger på patienter og deres behandlingseffektivitet.

Projektet har til formål at udvikle en mere inkluderende ramme til at studere rollen af ​​ACE'er i patienters smerteopfattelse og overordnede livskvalitet gennem deres smertebehandling, og udforske den potentielle medierende effekt af tilknytningsstile, modstandsdygtighed og deoxyribonukleinsyre (DNA) methyleringsniveauer. Projektet er innovativt i sin vurdering af flere genetiske receptorer gennem anvendelse af en supplerende biologisk undersøgelse og i sin anvendelse af et longitudinelt forskningsdesign.