Травматические события в детстве, привязанность, восприятие боли, эпигенетические признаки, качество жизни и устойчивость.

Каждый четвертый взрослый француз страдает хронической болью (ХБ), что делает ее одной из основных причин долгосрочной инвалидности и бремени болезней во Франции. Несмотря на различные планы лечения боли, которые принесли свою долю улучшений, ХП остается чрезвычайно устойчивым к лечению, а его ежегодные расходы на здравоохранение представляют собой серьезную национальную проблему. Учитывая, что 70% пациентов с ДЦП по-прежнему получают серьезное недостаточное лечение и лечатся исключительно врачами общей практики и специалистами по ДЦП, возникает необходимость во внедрении более эффективных и экономически выгодных междисциплинарных программ лечения боли, следуя биопсихосоциальной схеме управления болью. Эта система объединяет биологические, психологические и социальные меры и их взаимодействие, чтобы подчеркнуть уникальное болевое состояние человека.

Психологическая концепция «неблагоприятных детских переживаний» (ACE) может играть роль в развитии и поддержании ДЦП. Исследователи указывают на частотно-зависимую связь между АПФ и хроническими заболеваниями в зрелом возрасте, при этом большее количество АПФ приводит к более серьезным проблемам с ДЦП во взрослом возрасте. Однако исследования все еще находятся в зачаточном состоянии, и нельзя сделать вывод о наличии причинно-следственной связи между АПФ и развитием стойкой боли.

Поэтому важно учитывать несколько факторов, которые потенциально могут опосредовать эти отношения, например, психологическую концепцию стиля привязанности взрослых. Последнее относится к тому, как формируются отношения с другими людьми, формирующиеся в раннем детстве. Паттерны привязанности можно охарактеризовать по двум измерениям: тревога привязанности (беспокойство о доступности других) и избегание привязанности (дискомфорт от близости и взаимозависимости). Небезопасные модели привязанности (высокая тревожность и/или избегание) были связаны с развитием хронических состояний, таких как усталость, необъяснимый с медицинской точки зрения ДЦП и мигрень. Кроме того, у пациентов с ДЦП тревога привязанности связана с усилением боли. Экспериментальные исследования боли также показали положительную связь между тревогой привязанности и болью. Напротив, результаты, касающиеся избегания привязанности, противоречивы. Модели привязанности имеют большое значение для текущего проекта, поскольку программы управления ДЦП обычно основаны на беседах между пациентами, а медицинские устройства занимают врачи и лица, осуществляющие уход. Поэтому медицинский дискурс, как и дискурс сверстников (т. другие пациенты), не будет иметь такого же влияния или важности в зависимости от того, развилась ли у пациентов надежная привязанность или нет.

Основываясь на доказательствах, представленных выше, кажется, что психологические конструкции ACE и привязанности могут открыть новые возможности для понимания индивидуальных различий в контексте программ управления ДЦП. Исследование особенно заинтересовано в дополнении этой линии рассуждений путем изучения индивидуальных различий в различных эпигенетических маркерах и уровнях устойчивости людей, чтобы лучше понять, как потенциально травматические жизненные события будут иметь различное влияние на пациентов и эффективность их лечения.

Проект направлен на разработку более всеобъемлющей основы для изучения роли АПФ в восприятии боли пациентами и общем качестве жизни на протяжении всего лечения боли, изучая потенциальное опосредующее влияние стилей привязанности, устойчивости и уровней метилирования дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Проект является инновационным в своей оценке множественных генетических рецепторов посредством применения вспомогательного биологического исследования и в применении лонгитудинального исследования.