Traumatische Ereignisse in der Kindheit, Bindung, Schmerzwahrnehmung, epigenetische Merkmale, Lebensqualität und Belastbarkeit.

Jeder vierte französische Erwachsene leidet unter chronischen Schmerzen (CP), was sie zu einer der Hauptursachen für langfristige Behinderungen und Krankheitslasten in Frankreich macht. Trotz der verschiedenen Pläne zur Schmerzbehandlung, die zu einigen Verbesserungen geführt haben, ist CP nach wie vor äußerst behandlungsresistent und die jährlichen Gesundheitskosten stellen ein großes nationales Problem dar. Angesichts der Tatsache, dass 70 % der CP-Patienten weiterhin stark unterbehandelt sind und ausschließlich von Allgemeinärzten und CP-Spezialisten behandelt werden, besteht ein zunehmender Bedarf an der Implementierung effektiverer und kosteneffizienterer interdisziplinärer Schmerzmanagementprogramme, die einem biopsychosozialen Rahmen für die Schmerzbehandlung folgen. Dieser Rahmen integriert biologische, psychologische und soziale Maßnahmen und ihre Wechselwirkungen, um den einzigartigen Schmerzzustand eines Individuums hervorzuheben.

Das psychologische Konzept der „Adverse Childhood Experiences“ (ACEs) könnte bei der Entwicklung und Aufrechterhaltung von CP eine Rolle spielen. Forscher weisen auf einen häufigkeitsabhängigen Zusammenhang zwischen ACEs und chronischen Erkrankungen im Erwachsenenalter hin, wobei eine höhere Anzahl von ACEs zu schwerwiegenderen CP-Problemen im Erwachsenenalter führt. Allerdings steckt die Forschung noch in den Kinderschuhen und es lässt sich nicht auf einen kausalen Zusammenhang zwischen ACEs und der Entstehung anhaltender Schmerzen schließen.

Daher ist es wichtig, mehrere Faktoren zu berücksichtigen, die diese Beziehung möglicherweise vermitteln können, wie beispielsweise das psychologische Konzept des Bindungsstils Erwachsener. Letzteres bezieht sich auf die Art und Weise, wie Beziehungen zu anderen aufgebaut und in der frühen Kindheit gestaltet werden. Bindungsmuster können in zwei Dimensionen charakterisiert werden: Bindungsangst (Sorge um die Verfügbarkeit anderer) und Bindungsvermeidung (Unwohlsein bei Nähe und gegenseitiger Abhängigkeit). Unsichere Bindungsmuster (hohe Angst und/oder Vermeidung) werden mit der Entwicklung chronischer Erkrankungen wie Müdigkeit, medizinisch ungeklärter CP und Migräne in Verbindung gebracht. Darüber hinaus geht Bindungsangst bei CP-Patienten mit verstärkten Schmerzen einher. Experimentelle Schmerzstudien haben auch einen positiven Zusammenhang zwischen Bindungsangst und Schmerz gezeigt. Im Gegensatz dazu sind die Ergebnisse zur Bindungsvermeidung widersprüchlich. Bindungsmuster sind für das aktuelle Projekt von großer Bedeutung, da CP-Managementprogramme in der Regel auf Gesprächsgruppen von Patient zu Patient basieren und die medizinischen Geräte von Ärzten und Betreuern besetzt sind. Daher ist sowohl der medizinische Diskurs als auch der Diskurs unter Gleichaltrigen (d. h. Andere Patienten) werden nicht die gleiche Wirkung oder Bedeutung haben, je nachdem, ob Patienten sichere Bindungen entwickelt haben oder nicht.

Basierend auf den oben präsentierten Beweisen scheint es, dass die psychologischen Konstrukte von ACEs und Bindung neue Wege zum Verständnis individueller Unterschiede im Kontext von CP-Managementprogrammen eröffnen könnten. Die Forschung ist besonders daran interessiert, diese Argumentation durch die Untersuchung individueller Unterschiede bei verschiedenen epigenetischen Markern und dem Grad der Belastbarkeit von Einzelpersonen zu ergänzen, um besser zu verstehen, wie potenziell traumatische Lebensereignisse unterschiedliche Auswirkungen auf Patienten und deren Behandlungswirksamkeit haben.

Das Projekt zielt darauf ab, einen umfassenderen Rahmen zu entwickeln, um die Rolle von ACEs bei der Schmerzwahrnehmung und der allgemeinen Lebensqualität von Patienten während ihrer Schmerzbehandlung zu untersuchen und dabei die mögliche vermittelnde Wirkung von Bindungsstilen, Belastbarkeit und Desoxyribonukleinsäure (DNA)-Methylierungsgraden zu untersuchen. Das Projekt ist innovativ in der Bewertung mehrerer genetischer Rezeptoren durch die Anwendung einer ergänzenden biologischen Studie und in der Anwendung eines Längsschnittforschungsdesigns.