Traumatyczne wydarzenia w dzieciństwie, przywiązanie, odczuwanie bólu, znamiona epigenetyczne, jakość życia i odporność.

Co czwarty dorosły Francuz cierpi na ból przewlekły, co czyni go jedną z głównych przyczyn długotrwałej niepełnosprawności i obciążenia chorobami we Francji. Pomimo różnych planów leczenia bólu, które przyniosły znaczną poprawę, porażenie mózgowe pozostaje niezwykle oporne na leczenie, a roczne koszty leczenia stanowią poważny problem krajowy. Biorąc pod uwagę, że 70% pacjentów z MPD jest nadal poważnie niedostatecznie leczonych, a leczeniem zajmują się wyłącznie lekarze pierwszego kontaktu i specjaliści od PZT, pojawia się potrzeba wdrożenia bardziej skutecznych i opłacalnych interdyscyplinarnych programów leczenia bólu, zgodnie z biopsychospołecznymi ramami leczenia bólu. Ramy te integrują pomiary biologiczne, psychologiczne i społeczne oraz ich interakcje, aby podkreślić wyjątkowy stan bólowy danej osoby.

Psychologiczna koncepcja „niekorzystnych doświadczeń z dzieciństwa” (ACE) może odgrywać rolę w rozwoju i utrzymywaniu się porażenia mózgowego. Naukowcy wskazują na zależny od częstotliwości związek między ACE a chorobami przewlekłymi w wieku dorosłym, przy czym większa liczba ACE prowadzi do poważniejszych problemów z CP w wieku dorosłym. Jednakże badania są wciąż w powijakach i nie można stwierdzić, że istnieje związek przyczynowy pomiędzy ACE a rozwojem uporczywego bólu.

Dlatego istotne jest rozważenie kilku czynników, które mogą potencjalnie pośredniczyć w tej relacji, takich jak psychologiczna koncepcja stylu przywiązania u dorosłych. To drugie odnosi się do sposobu kształtowania się relacji z innymi ludźmi, kształtowanych już we wczesnym dzieciństwie. Wzory przywiązania można scharakteryzować w dwóch wymiarach: lęku przywiązania (martwienie się o dostępność innych) i unikania przywiązania (dyskomfort związany z bliskością i współzależnością). Niepewne wzorce przywiązania (wysoki lęk i/lub unikanie) powiązano z rozwojem chorób przewlekłych, takich jak zmęczenie, porażenie mózgowe niewyjaśnione medycznie i migreny. Ponadto u pacjentów z MPD lęk przywiązania wiąże się ze zwiększonym bólem. Eksperymentalne badania bólu wykazały również pozytywny związek między lękiem przed przywiązaniem a bólem. Natomiast wyniki dotyczące unikania przywiązania są sprzeczne. Wzorce przywiązania mają ogromne znaczenie dla obecnego projektu, ponieważ programy zarządzania PK opierają się zazwyczaj na grupach rozmów między pacjentami, a urządzeniami medycznymi zajmują się lekarze i opiekunowie. Dlatego zarówno dyskurs medyczny, jak i dyskurs rówieśniczy (tj. inni pacjenci) nie będą miały takiego samego wpływu ani znaczenia w zależności od tego, czy u pacjentów wykształciły się bezpieczne przywiązania, czy nie.

Na podstawie dowodów przedstawionych powyżej wydaje się, że psychologiczne konstrukty ACE i przywiązania mogą otworzyć nowe możliwości zrozumienia różnic indywidualnych w kontekście programów zarządzania CP. Badanie jest szczególnie zainteresowane uzupełnieniem tego toku rozumowania poprzez zbadanie indywidualnych różnic w różnych markerach epigenetycznych i poziomach odporności jednostek, aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób potencjalnie traumatyczne wydarzenia życiowe będą miały różny wpływ na pacjentów i skuteczność ich leczenia.

Celem projektu jest opracowanie bardziej włączających ram badania roli ACE w odczuwaniu bólu przez pacjentów i ogólnej jakości życia w trakcie leczenia bólu, badanie potencjalnego pośredniczącego wpływu stylów przywiązania, odporności i poziomów metylacji kwasu dezoksyrybonukleinowego (DNA). Projekt jest innowacyjny, jeśli chodzi o ocenę wielu receptorów genetycznych poprzez zastosowanie pomocniczych badań biologicznych i zastosowanie projektu badań podłużnych.