Traumaattiset tapahtumat lapsuudessa, kiintymys, kivun havaitseminen, epigeneettiset merkit, elämänlaatu ja sietokyky.

Joka neljäs ranskalainen aikuinen kärsii kroonisesta kivusta (CP), mikä tekee siitä yhden pitkäaikaisen työkyvyttömyyden ja sairauden tärkeimmistä syistä Ranskassa. Huolimatta erilaisista kivunhallintasuunnitelmista, jotka ovat tuoneet oman osuutensa parannuksiin, CP on edelleen erittäin vastustuskykyinen hoidolle ja sen vuosittaiset terveyskustannukset ovat suuri kansallinen ongelma. Ottaen huomioon, että 70 % CP-potilaista jää vakavasti alihoitoon, ja niitä hoitavat yksinomaan yleislääkärit ja CP-asiantuntijat, on esiin nousemassa tarve toteuttaa tehokkaampia ja kustannustehokkaampia tieteidenvälisiä kivunhallintaohjelmia biopsykososiaalisen kivunhallinnan puitteiden mukaisesti. Tämä viitekehys yhdistää biologisia, psykologisia ja sosiaalisia mittareita ja niiden vuorovaikutuksia yksilön ainutlaatuisen kiputilan korostamiseksi.

Psykologisella käsitteellä "haitallisia lapsuuden kokemuksia" (ACE) voi olla merkitystä CP:n kehittymisessä ja ylläpidossa. Tutkijat viittaavat frekvenssistä riippuvaiseen ACE:iden ja kroonisten sairauksien väliseen yhteyteen aikuisiässä, ja suurempi määrä ACE:ita johtaa vakavampiin CP-ongelmiin aikuisiässä. Tutkimus on kuitenkin vielä lapsenkengissään, eikä voida päätellä, että ACE:n ja jatkuvan kivun kehittymisen välillä olisi syy-yhteyttä.

Siksi on olennaista ottaa huomioon useita tekijöitä, jotka voivat mahdollisesti välittää tätä suhdetta, kuten psykologinen käsitys aikuisten kiintymystyypistä. Jälkimmäinen viittaa tapaan, jolla suhteet muihin muodostuvat, muotoutuvat varhaislapsuudessa. Kiintymysmalleja voidaan luonnehtia kahdella ulottuvuudella: kiintymysahdistus (huoli muiden saatavuudesta) ja kiintymysten välttäminen (läheisyydestä ja keskinäisriippuvuudesta johtuva epämukavuus). Epävarmat kiintymysmallit (korkea ahdistuneisuus ja/tai välttäminen) on yhdistetty kroonisten sairauksien, kuten väsymys, lääketieteellisesti selittämätön CP ja migreeni, kehittymiseen. Lisäksi CP-potilailla kiinnittymisahdistuneisuus liittyy lisääntyneeseen kipuun. Kokeelliset kipututkimukset ovat myös osoittaneet positiivisen suhteen kiintymysahdistuksen ja kivun välillä. Kiinnittymisen välttämistä koskevat tulokset ovat sitä vastoin ristiriitaisia. Kiintymyskuvioilla on suuri merkitys meneillään olevassa hankkeessa, sillä CP-hallintaohjelmat perustuvat yleensä potilas-potilaalle keskusteluryhmiin ja lääkinnälliset laitteet ovat lääkäreiden ja hoitajien käytössä. Siksi lääketieteellinen diskurssi, samoin kuin ikätovereiden diskurssi (ts. muut potilaat), ei ole samaa vaikutusta tai merkitystä sen mukaan, ovatko potilaat kehittäneet turvalliset kiintymykset vai eivät.

Yllä esitetyn näytön perusteella näyttää siltä, ​​että ACE:iden ja kiintymyksen psykologiset rakenteet voivat avata uusia väyliä yksilöllisten erojen ymmärtämiseen CP-hallintaohjelmien yhteydessä. Tutkimus on erityisen kiinnostunut täydentämään tätä päättelyä tutkimalla yksilöllisiä eroja erilaisissa epigeneettisissä markkereissa ja yksilöiden resilienssitasoissa ymmärtääkseen paremmin, miten mahdollisesti traumaattisilla elämäntapahtumilla on erilaisia ​​vaikutuksia potilaisiin ja heidän hoidon tehokkuuteensa.

Hankkeen tavoitteena on kehittää kattavampi viitekehys ACE:iden roolin tutkimiseksi potilaiden kivun havainnoinnissa ja yleisessä elämänlaadussa koko kivunhoidon ajan. Hankkeen tavoitteena on tutkia kiinnittymistyylien, resilienssin ja deoksiribonukleiinihapon (DNA) metylaatiotasojen mahdollista välittävää vaikutusta. Hanke on innovatiivinen useiden geneettisten reseptoreiden arvioinnissa biologisen oheistutkimuksen avulla ja pitkittäistutkimussuunnitelman soveltamisessa.