童年创伤事件、依恋、疼痛感知、表观遗传标记、生活质量和复原力。

四分之一的法国成年人患有慢性疼痛（CP），使其成为法国长期残疾和疾病负担的主要原因之一。 尽管各种疼痛管理计划带来了一定的改善，但慢性疼痛仍然对治疗产生极大的抵抗力，其每年的医疗费用构成了一个重大的全国性问题。 考虑到 70% 的脑瘫患者仍然严重得不到治疗，并且完全由全科医生和脑瘫专家管理，因此迫切需要遵循疼痛管理的生物心理社会框架来实施更有效和更具成本效益的跨学科疼痛管理计划。 该框架整合了生物、心理和社会测量及其相互作用，以突出个人独特的疼痛状态。

“不良童年经历”（ACE）的心理学概念可能在 CP 的发展和维持中发挥作用。 研究人员指出，ACE 与成年期慢性疾病之间存在频率依赖性关系，ACE 数量越高，成年期 CP 问题就越严重。 然而，研究仍处于起步阶段，尚不能得出 ACE 与持续性疼痛发生之间存在因果关系的结论。

因此，有必要考虑可能调解这种关系的几个因素，例如成人依恋风格的心理概念。 后者指的是在童年早期形成和塑造与他人关系的方式。 依恋模式可以从两个维度来表征：依恋焦虑（担心他人的可用性）和依恋回避（对接近和相互依赖感到不适）。 不安全的依恋模式（高度焦虑和/或回避）与疲劳、医学上无法解释的脑瘫和偏头痛等慢性疾病的发生有关。 此外，在脑瘫患者中，依恋焦虑与疼痛加剧有关。 实验性疼痛研究也表明依恋焦虑与疼痛之间存在正相关关系。 相反，关于回避依恋的结果是矛盾的。 依恋模式对于当前的项目非常重要，因为CP管理项目通常基于患者对患者的谈话小组，并且医疗设备由医生和护理人员占用。 因此，医学话语，以及同行的话语（即 其他患者），不会产生相同的影响或重要性，具体取决于患者是否已形成安全依恋。

基于上述证据，ACE 和依恋的心理结构似乎可能为理解 CP 管理计划背景下的个体差异开辟新途径。 该研究特别感兴趣的是通过调查各种表观遗传标记的个体差异和个体的复原力水平来补充这一推理，以更好地了解潜在的创伤性生活事件将如何对患者及其治疗效果产生不同的影响。

该项目旨在开发一个更具包容性的框架来研究 ACE 在患者疼痛感知和整个疼痛治疗过程中整体生活质量中的作用，探索依恋类型、弹性和脱氧核糖核酸 (DNA) 甲基化水平的潜在中介作用。 该项目的创新之处在于通过应用辅助生物学研究来评估多种遗传受体以及应用纵向研究设计。