Traumatické události v dětství, připoutanost, vnímání bolesti, epigenetické známky, kvalita života a odolnost.

Jeden ze čtyř dospělých Francouzů trpí chronickou bolestí (CP), což z ní dělá jednu z hlavních příčin dlouhodobé invalidity a zátěže nemocí ve Francii. Navzdory různým plánům zvládání bolesti, které přinesly svůj podíl na zlepšení, zůstává CP extrémně odolná vůči léčbě a její roční zdravotní náklady představují velký celostátní problém. Vezmeme-li v úvahu, že 70 % pacientů s CP zůstává těžce nedostatečně léčených, řízených výhradně praktickými lékaři a specialisty CP, objevuje se potřeba zavést účinnější a nákladově efektivnější interdisciplinární programy zvládání bolesti, které se řídí biopsychosociálním rámcem zvládání bolesti. Tento rámec integruje biologická, psychologická a sociální opatření a jejich interakce, aby zdůraznil jedinečný stav bolesti jednotlivce.

Psychologický koncept „nepříznivých dětských zkušeností“ (ACE) může hrát roli ve vývoji a udržování CP. Výzkumníci poukazují na frekvenčně závislý vztah mezi ACE a chronickými stavy v dospělosti, přičemž vyšší počet ACE vede k závažnějším problémům s CP v dospělosti. Výzkum je však stále v plenkách a nelze dospět k závěru, že existuje kauzální vztah mezi ACE a rozvojem přetrvávající bolesti.

Je proto nezbytné vzít v úvahu několik faktorů, které mohou tento vztah potenciálně zprostředkovat, jako je psychologický koncept stylu vazby dospělých. To druhé se týká způsobu, jakým se utvářejí vztahy s ostatními, formované v raném dětství. Vzorce připoutání lze charakterizovat ve dvou dimenzích: úzkost z připoutanosti (starost o dostupnost druhých) a vyhýbání se připoutání (nepohodlí s blízkostí a vzájemnou závislostí). Vzorce nejisté vazby (vysoká úzkost a/nebo vyhýbání se) jsou spojovány s rozvojem chronických stavů, jako je únava, lékařsky nevysvětlená CP a migrény. Kromě toho je u pacientů s CP úzkost z vazby spojena se zvýšenou bolestí. Experimentální studie bolesti také ukázaly pozitivní vztah mezi úzkostí z vazby a bolestí. Naproti tomu výsledky týkající se vyhýbání se připoutání jsou rozporuplné. Vzorce připojení jsou pro současný projekt velmi důležité, protože programy řízení CP jsou obvykle založeny na rozhovorech mezi pacienty a pacienty a lékařské přístroje jsou obsazeny lékaři a pečovateli. Proto lékařský diskurz, stejně jako diskurz vrstevníků (tj. ostatní pacienti), nebude mít stejný dopad nebo důležitost v závislosti na tom, zda si pacienti vytvořili bezpečné vazby nebo ne.

Na základě výše uvedených důkazů se zdá, že psychologické konstrukty ACE a připoutání mohou otevřít nové cesty k pochopení individuálních rozdílů v kontextu programů řízení CP. Výzkum se zvláště zajímá o doplnění této linie uvažování zkoumáním individuálních rozdílů v různých epigenetických markerech a úrovních odolnosti jednotlivců, aby bylo možné lépe pochopit, jak potenciálně traumatické životní události budou mít různé účinky na pacienty a jejich účinnost léčby.

Projekt si klade za cíl vyvinout inkluzivnější rámec pro studium role ACE při vnímání bolesti pacienty a celkové kvalitě života během léčby bolesti, zkoumání potenciálního zprostředkujícího účinku stylů připojení, odolnosti a úrovní metylace deoxyribonukleové kyseliny (DNA). Projekt je inovativní ve svém hodnocení více genetických receptorů prostřednictvím aplikace pomocné biologické studie a v aplikaci dlouhodobého výzkumného designu.