内転筋管ブロックにおける神経周囲デキサメタゾン

コンピューターで生成された一連の乱数を使用して、含まれる患者は以下を使用して内転筋ブロックを取得するためにランダムに割り当てられます。

グループ D: 0.5% ブピバカイン 10 ml + 0.9% 生理食塩水 10 ml + デキサメタゾン 8 mg (2 ml に相当) グループ C: 0.5% ブピバカイン 10 ml + 0.9% 生理食塩水 10 ml + 2 ml 0.9%生理食塩水

研究に含まれるすべての患者は、最初に麻酔外来診療所で評価され、既存の健康上の問題が修正されます。 すべての患者に対して処置の前日に麻酔前訪問が行われ、患者に私たちの研究のプロトコールに関する情報が提供され、参加の同意が得られます。

手術室に到着すると、血圧、パルスオキシメトリー、ECG トレースの非侵襲的モニタリングが実行され、さらに血糖値の測定も行われます。 18 ゲージの末梢静脈ラインが確立され、1 kg あたり 0.03 mg のミダゾラムが投与されました。

すべての患者は脊椎麻酔を受けます。 患者の状態に応じて、研究者は次のいずれかを選択します。

65 歳未満の ASA I および II の患者には、0.5% ブピバカイン (11 mg) とフェンタニル (25 μg) を使用した単回脊椎麻酔。65 歳以上または ASA III 分類の患者には、薬剤漸増を伴う持続脊椎麻酔。

周術期中にデキサメタゾンの静脈内投与を受ける患者はいない。

止血帯の使用とセメントの使用の決定は外科医に委ねられます。 術後すぐに、すべての患者は高周波プローブを使用した内転筋ブロックを受けます。 患者は仰向けになり、脚をわずかに外側に回転させます。 プローブは鼠径部の襞に横方向に配置されます。 大腿血管 (動脈と静脈) が特定されます。 内転筋管の境界を定めるさまざまな筋肉構造が視覚化されます。大腿動脈を覆う縫工筋と外側広筋の内側です。 通常高エコーである伏在神経は、多くの場合、縫工筋と内側広筋の間の筋膜内の動脈の外側端に位置しています。 100 mmの神経刺激針を使用し、22 mlの溶液を内転筋管に注入した。

患者は48時間継続治療室に移送されます。

術後の鎮痛には次のものが含まれます。

1. パラセタモール 1g を 6 時間ごとに 1 日間静注し、その後経口パラセタモール 1g を 8 時間ごとに 4 週間投与
2. ジクロフェナクナトリウム（50mg）*2 1日あたり5日間
3. レスキュー鎮痛剤としての PCA モルヒネ (患者管理鎮痛法)。 最初の立ち上がりは 1 日目 (術後 18 時間) に許可され、患者は歩行器を使って少なくとも 3 メートル (約 10 歩) の距離を歩き回るように求められます。

患者はプロトコルのエンドポイントを完了し、補助なしで少なくとも 3 メートル歩行した後、退院の準備ができているとみなされます。