内收肌管阻滞神经周围地塞米松

使用计算机生成的随机数序列，所包括的患者将被随机分配以使用以下方法获得内收肌管阻滞：

D组：0.5%布比卡因10ml+0.9%生理盐水溶液10ml+地塞米松8mg（相当于2ml） C组：0.5%布比卡因10ml+0.9%生理盐水溶液10ml+2ml 0.9%生理盐水溶液

参与研究的所有患者最初将在麻醉门诊接受评估，并纠正任何现有的健康问题。 所有患者将在手术前一天进行麻醉前访视，向他们提供有关我们研究方案的信息并获得他们参与的同意。

到达手术室后，将进行血压、脉搏血氧饱和度和心电图追踪的无创监测以及血糖水平测量。 将建立18号外周静脉管线，并给予0.03mg/kg咪达唑仑。

所有患者都将接受脊髓麻醉。 根据患者的病情，研究人员将选择：

对于 65 岁以下的 ASA I 和 II 患者，使用 0.5% 布比卡因 (11 mg) 和芬太尼 (25 µg) 单次注射脊髓麻醉。对于 65 岁以上或 ASA III 分类的患者，进行药物滴定的连续脊髓麻醉。

围手术期期间，没有患者会接受静脉注射地塞米松。

使用止血带和使用骨水泥的决定将由外科医生决定。 在术后立即，所有患者将接受使用高频探头的内收肌管阻滞。 患者取仰卧位，腿部稍微外旋。 探头将横向放置在腹股沟皱襞上。 将识别股骨血管（动脉和静脉）。 界定内收肌管的不同肌肉结构将被可视化：覆盖股动脉的缝匠肌和横向的股内侧肌。 隐神经通常是高回声的，最常位于缝匠肌和股内侧肌之间的筋膜中动脉的外侧边缘。 使用 100 mm 神经刺激针，将 22 ml 溶液注入内收肌管中。

患者将被转移至连续监护病房 48 小时。

术后镇痛包括：

1. 扑热息痛 1g 静脉注射，每 6 小时一次，持续 1 天，然后口服扑热息痛 1g，每 8 小时一次，持续 4 周
2. 双氯芬酸钠（50 毫克）*2 每天，持续 5 天
3. PCA 吗啡（患者自控镇痛），作为抢救镇痛。 第 1 天（术后 18 小时）允许首次起身，并要求患者使用助行架行走至少 3 米（约 10 步）的距离。

在完成方案终点并在没有支撑的情况下行走至少 3 米后，患者将被视为已准备好出院。