Perineuraalinen deksametasoni adductor-kanavalohkossa

Käyttämällä tietokoneella luotua satunnaislukusarjaa, mukana olevat potilaat jaetaan satunnaisesti saadakseen adduktorikanavan tukoksen käyttämällä:

Ryhmä D: 10 ml 0,5 % bupivakaiinia + 10 ml 0,9 % normaalia suolaliuosta + 8 mg deksametasonia (vastaa 2 ml) Ryhmä C: 10 ml 0,5 % bupivakaiinia + 10 ml 0,9 % normaalia suolaliuosta + 2 ml 0,9 % normaalia suolaliuosta

Kaikki tutkimukseen osallistuvat potilaat arvioidaan aluksi anestesiapoliklinikalla mahdollisten terveysongelmien korjaamiseksi. Toimenpidettä edeltävänä päivänä kaikille potilaille tehdään esianestesiakäynti, jossa heille tiedotetaan tutkimuksemme protokollasta ja hankitaan suostumus osallistumiseen.

Leikkaussaliin saavuttuaan suoritetaan non-invasiivinen verenpaineen seuranta, pulssioksimetria ja EKG-seuranta sekä verensokeritason mittaus. 18 gaugen perifeerinen suonensisäinen linja perustetaan, ja midatsolaamia annettiin 0,03 mg/kg.

Kaikki potilaat saavat spinaalipuudutuksen. Potilaan tilasta riippuen tutkijat valitsevat:

Yksittäinen spinaalianestesia käyttäen 0,5 % bupivakaiinia (11 mg) ja fentanyyliä (25 µg) alle 65-vuotiaille potilaille, joilla on ASA I ja II Jatkuva spinaalipuudutus lääketitrauksella yli 65-vuotiaille tai ASA III -luokituksen saaneille potilaille.

Kukaan potilaista ei saa suonensisäistä deksametasonia perioperatiivisen jakson aikana.

Päätös kiristyssideen ja sementin käytöstä jätetään kirurgille. Välittömässä leikkauksen jälkeisessä jaksossa kaikki potilaat saavat adduktorisen kanavan blokauksen suurtaajuisella anturilla. Potilaat asetetaan selälleen ja jalkaa käännetään hieman ulospäin. Anturi asetetaan poikittain nivuspoimulle. Reisiluun verisuonet (valtimo ja laskimo) tunnistetaan. Adductor-kanavaa rajaavat erilaiset lihasrakenteet visualisoidaan: reisivaltimon peittävä sartorius-lihas ja lateraalisesti mediaal vastus-lihas. Pohjahermo, joka on yleensä hyperkaikuinen, sijaitsee useimmiten valtimon sivureunassa faskiassa sartorius- ja mediaalisen vastus-lihasten välissä. Käytettiin 100 mm:n neurostimulaationeulaa ja 22 ml liuosta injektoitiin adduktorikanavaan.

Potilaat siirretään jatkuvaan hoitoon 48 tunniksi.

Leikkauksen jälkeinen analgesia sisältää:

1. Parasetamoli 1 g IV 6 tunnin välein 1 päivän ajan, sitten oraalinen parasetamoli 1 g 8 tunnin välein 4 viikon ajan
2. Diklofenaakkinatrium (50 mg) *2 päivässä 5 päivän ajan
3. PCA-morfiini (Patient Controlled Analgesia) pelastuskipulääkkeenä. Ensimmäinen nousu sallitaan päivänä 1 (18 h leikkauksen jälkeen) ja potilasta pyydetään vaeltamaan kävelykehyksen kanssa vähintään 3 metrin matka (noin 10 askelta).

Potilaan katsotaan olevan valmis kotiuttamiseen, kun hän on suorittanut protokollan päätepisteet ja kävellyt vähintään 3 metriä ilman tukea.