中間横突起と胸膜ブロックおよび胸椎傍ブロックの比較

ビデオ支援胸腔鏡手術（VATS）が予定され、米国麻酔科医協会（ASA）クラスIおよびIIに分類された18歳から80歳までの患者が研究に含まれる。 既知または疑われる局所麻酔薬アレルギー、凝固障害、部位注射感染症、胸部手術の病歴、重度の神経障害または精神障害、重度の心血管疾患、肝不全、腎不全（糸球体濾過速度<15 ml/min/1.73）のある患者 m2)、慢性オピオイド使用は研究から除外されます。

患者の人口統計情報 (名前、プロトコル番号、体重、身長、年齢、BMI、併存疾患、ASA スコア) が記録されます。 その後、必要な情報が提供され、書面および口頭による同意が得られた後、患者は無作為に 3 つのグループに分けられます。

グループ MTPB: 手術室で全身麻酔を導入し挿管した後、患者は側臥位になります。 超音波誘導を使用して、線形プローブを使用して、第 5 肋間腔のレベルにある上肋横靱帯の中点で MTPB を実行します。 ０．２５％ブピバカインの０．５ｍｌ／ｋｇ溶液が機内投与される。

グループ PVB: 手術室で全身麻酔を導入し挿管した後、患者は側臥位になります。 超音波誘導を使用して、リニアプローブを使用して、第 5 肋間腔のレベルで脊椎傍ブロック (PVB) を実行します。 ０．２５％ブピバカインの０．５ｍｌ／ｋｇ溶液が機内投与される。

グループ P: このグループでは周辺ブロックは実行されません。

すべての患者の血行力学データ (平均動脈圧、心拍数、酸素飽和度) は、手術中に使用されたオピオイドの量と同様に、術中期間中 30 分間隔で記録されます。 覚醒の15分前に、静脈内患者管理鎮痛（PCA）装置が接続され、15分のロックアウト時間で2mlの1mg/mlモルヒネ溶液のボーラス投与が送達される。

術後期間中、安静時と咳嗽時の両方で、視覚アナログ疼痛スコア (VAS) を 0、30 分、1、2、4、8、12、24、36、および 48 時間で評価します。 さらに、最初の鎮痛要求までの時間、鎮痛薬の総消費量、緊急鎮痛の必要性（腹腔内 100 mg/2 ml）、必要な量、起こり得るオピオイドの副作用（吐き気、嘔吐、呼吸抑制、鎮静）、および覚醒までの時間は次のようになります。記録された。

最初の動員までの時間、術後合併症、退院までの時間、患者と手術チームの両方の満足度が、5 点リッカート スケールを使用して記録されます。