흉막 블록과 흉추주위 블록에 대한 중간점 횡돌기의 비교

VATS(비디오 보조 흉강경 수술)가 예정되어 있고 ASA(미국 마취과 학회) 클래스 I 및 II로 분류된 18~80세 사이의 환자가 연구에 포함될 예정입니다. 국소 마취제 알레르기, 응고병증, 주사 부위 감염, 흉부 수술 병력, 중증 신경 또는 정신 장애, 중증 심혈관 질환, 간부전, 신부전(사구체 여과율 <15 ml/min/1.73)이 있거나 의심되는 환자 m2), 만성 아편유사제 사용은 연구에서 제외됩니다.

환자의 인구통계학적 정보(이름, 프로토콜 번호, 체중, 키, 나이, 체질량지수, 동반질환, ASA 점수)가 기록됩니다. 그 후 필요한 정보를 제공하고 서면 및 구두 동의를 얻은 후 환자는 무작위로 세 그룹으로 분류됩니다.

그룹 MTPB: 수술실에서 전신마취 및 삽관을 유도한 후 환자를 측면 와위 자세로 눕힙니다. 초음파 유도를 사용하여 선형 프로브를 사용하여 5번째 늑간강 수준의 상갈비횡인대 중간점에서 MTPB를 수행합니다. 0.25% 부피바카인의 0.5ml/kg 용액이 기내에서 투여됩니다.

그룹 PVB: 수술실에서 전신마취 및 삽관을 유도한 후 환자를 측면 와위 자세로 눕힙니다. 초음파 유도를 사용하여 선형 프로브를 사용하여 5번째 늑간강 수준에서 척추주위 차단(PVB)을 수행합니다. 0.25% 부피바카인의 0.5ml/kg 용액이 기내에서 투여됩니다.

그룹 P: 이 그룹에서는 주변 장치 차단이 수행되지 않습니다.

모든 환자의 혈역학적 데이터(평균 동맥압, 심박수, 산소 포화도)는 수술 중 사용된 아편유사제의 양뿐만 아니라 수술 중 기간 동안 30분 간격으로 기록됩니다. 깨어나기 15분 전에 정맥 내 환자 조절 진통제(PCA) 장치를 연결하여 차단 시간 15분과 함께 1mg/ml 모르핀 용액 2ml를 일시 투여합니다.

수술 후 시각 상사 통증 점수(VAS)는 휴식 중 및 기침 중 0, 30분, 1, 2, 4, 8, 12, 24, 36 및 48시간에 평가됩니다. 또한 첫 번째 진통제 요구량, 총 진통제 소비량, 구조 진통 필요성(콘트라말 100mg/2ml), 필요한 양, 가능한 오피오이드 부작용(메스꺼움, 구토, 호흡 억제, 진정) 및 각성까지의 시간은 다음과 같습니다. 녹음되었습니다.

첫 거동까지의 시간, 수술 후 합병증, 퇴원까지의 시간, 환자와 수술팀 모두의 만족도를 5점 Likert 척도를 사용하여 기록합니다.