Confronto tra il processo trasverso del punto medio e il blocco pleurico e il blocco paravertebrale toracico

Saranno inclusi nello studio pazienti di età compresa tra 18 e 80 anni, sottoposti a chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS) e classificati nelle classi I e II dell'American Society of Anesthesiologists (ASA). Pazienti con allergie anestetiche locali note o sospette, coagulopatia, infezioni nel sito di iniezione, anamnesi di chirurgia toracica, gravi disturbi neurologici o psichiatrici, gravi malattie cardiovascolari, insufficienza epatica, insufficienza renale (velocità di filtrazione glomerulare <15 ml/min/1,73 m2) e l'uso cronico di oppioidi sarà escluso dallo studio.

Verranno registrate le informazioni demografiche dei pazienti (nome, numero di protocollo, peso, altezza, età, indice di massa corporea, comorbidità, punteggio ASA). Successivamente, dopo aver fornito le informazioni necessarie e ottenuto il consenso scritto e verbale, i pazienti verranno randomizzati in tre gruppi:

Gruppo MTPB: Dopo l'induzione dell'anestesia generale e l'intubazione in sala operatoria, il paziente verrà posto in decubito laterale. Utilizzando la guida ecografica, verrà utilizzata una sonda lineare per eseguire un MTPB nel punto medio del legamento costo-trasverso superiore a livello del 5° spazio intercostale. Verrà somministrata una soluzione da 0,5 ml/kg di bupivacaina allo 0,25% in aereo.

Gruppo PVB: dopo l'induzione dell'anestesia generale e l'intubazione in sala operatoria, il paziente verrà posto in decubito laterale. Utilizzando la guida ecografica, verrà utilizzata una sonda lineare per eseguire un blocco paravertebrale (PVB) a livello del 5° spazio intercostale. Verrà somministrata una soluzione da 0,5 ml/kg di bupivacaina allo 0,25% in aereo.

Gruppo P: in questo gruppo non verrà eseguito alcun blocco periferico.

Tutti i dati emodinamici dei pazienti (pressione arteriosa media, frequenza cardiaca, saturazione di ossigeno) verranno registrati ad intervalli di 30 minuti durante il periodo intraoperatorio, così come la quantità di oppioidi utilizzati durante l'intervento. Quindici minuti prima del risveglio, verrà collegato un dispositivo per analgesia controllata dal paziente (PCA) endovenosa, erogando una dose in bolo di 2 ml di soluzione di morfina da 1 mg/ml con un tempo di blocco di 15 minuti.

Durante il periodo postoperatorio, i punteggi del dolore analogico visivo (VAS) saranno valutati a 0, 30 minuti, 1, 2, 4, 8, 12, 24, 36 e 48 ore, sia a riposo che durante la tosse. Inoltre, verranno definiti il ​​tempo necessario alla prima richiesta di analgesico, il consumo totale di analgesico, la necessità di analgesia di soccorso (contramico 100 mg/2 ml), la quantità richiesta, i possibili effetti collaterali degli oppioidi (nausea, vomito, depressione respiratoria, sedazione) e il tempo al risveglio. registrato.

Il tempo alla prima mobilizzazione, le complicanze postoperatorie, il tempo alla dimissione e la soddisfazione sia dei pazienti che dell'équipe chirurgica saranno registrati utilizzando una scala Likert a 5 punti.